Дистимия — более легкая, но хроническая форма депрессии – состояние постоянной немотивированности, безнадежности и подавленности.
Когда большинство людей говорят о «депрессии», они обычно имеют в виду серьезное депрессивное расстройство (MDD). Это классическое постоянное чувство грусти, нежелание делать то, что человеку когда-то нравилось, глубокая безнадежность, которая может длиться неделями. Но существуют разные виды депрессивных расстройств, одно из которых может быть столь же разрушительным для повседневной жизни человека, называется дистимией, или стойким депрессивным расстройством.
В чем разница между дистимией и депрессией?
И (MDD), и дистимия классифицируются в (DSM-5) как депрессивные расстройства. Но между этими двумя состояниями есть некоторые существенные различия.
Все депрессивные расстройства имеют общие эмоциональные симптомы, такие как печаль, опустошенность и раздражительность. Существуют также физические и психические изменения, которые значительно нарушают способность человека функционировать. Отличает эти два состояния то, насколько серьезны симптомы, как быстро они возникают и как долго длятся.
Иногда бывает действительно сложно разделить эти два явления. Симптомы имеют тенденцию накладываться друг на друга. Но самое большое различие заключается в том, что дистимия, как правило, является более легкой формой депрессии. Она не такая интенсивная и обычно более длительная — по крайней мере, два года или больше. Итак, дистимия длится не менее двух лет, в то время как серьезное депрессивное расстройство обычно начинается быстрее и может быть диагностировано всего через две недели после появления симптомов.
Дистимия является более мягким и длительным типом депрессивного расстройства, а (MDD) протекает остро и с большей вероятностью вызывает тяжелые симптомы. Однако оба расстройства могут нарушать повседневную жизнь человека. Постановка правильного диагноза – важный первый шаг в управлении долгосрочным физическим и эмоциональным здоровьем.
Симптомы дистимии
Симптомы дистимии почти такие же, как и при (MDD). Разница обычно заключается в том, насколько они серьезны и как долго длятся.
Пациенты с дистимией обычно испытывают своего рода постоянную грусть или стойкое чувство опустошенности или безнадежности. Обычно это длится не менее двух лет. Помимо чувства грусти и опустошенности, часто у людей могут быть и другие симптомы, такие как снижение уровня энергии, более частое чувство усталости, изменения в аппетите, например, переедание или недоедание, расстройства сна, например, бессонница или, наоборот, сонливость.
Диагноз дистимии, который может быть поставлен только специалистом – псхотерапевтом или психиатром, будет включать:
- наличие у пациента подавленного настроения большую часть дня, в течение (как минимум) двух лет;
- у лиц моложе 19 лет настроение может быть раздражительным, а не депрессивным, длящееся в течение года.
Наряду с подавленным настроением должны присутствовать по крайней мере два из следующих симптомов:
- плохой аппетит или переедание;
- бессонница или гиперсомния;
- низкая энергия или усталость;
- заниженная самооценка;
- плохая концентрация или неспособность принятия решений;
- наличие чувства безнадежности.
Симптомы не могут исчезать более чем на два месяца одновременно.
Обычно люди с дистимией склонны испытывать чувства печали и безнадежности так долго, что это фактически становится частью их личности.
Факторы риска дистимии
Науке в настоящее время не известно, что вызывает дистимию. Распространенная теория заключается в том, что это результат химического дисбаланса в мозге. Он касается таких нейротрансмиттеров, как серотонин, дофамин, адреналин, норадреналин, ГАМК и глутамат, которые влияют на настроение. Но есть много других потенциальных факторов риска развития дистимии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы, а также хронический стресс.
С точки зрения биологии, наличие родителя или брата, сестры, которые боролись с серьезным депрессивным расстройством или дистимией, или даже с биполярным расстройством, безусловно, может предрасполагать к дистимии.
Травматические или стрессовые события, такие как потеря работы, также могут спровоцировать дистимию. К тому же, наличие в анамнезе других психических расстройств может предрасполагать к этому состоянию. Например, если у человека диагностировано расстройство личности или у него присутствуют определенные черты характера, которые могут предрасполагать к развитию дистимии. Если у него действительно низкая самооценка или он относится к тому типу людей, которые действительно суровы к себе или занимаются самоуничижением, это может привести к хронической грусти и ощущению чувства полной безнадежности.
Дистимия, по-видимому, передается по наследству, а также возникает в результате генных мутаций. Но в настоящее время не существует генетического тестирования, которое помогло бы поставить диагноз.
Лечение дистимии
Лечение дистимии почти идентично лечению MDD. Каждому человеку с депрессивным расстройством требуется индивидуальный план, основанный на количестве и типе симптомов, их тяжести и продолжительности. Но общие рекомендации по медикаментозному лечению и психотерапии одинаковы.
Наиболее эффективным методом лечения дистимии может быть комбинация антидепрессантов и психотерапии. Иногда людям может потребоваться только психотерапия, но часто золотым стандартом лечения является сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. С точки зрения психотерапевтических методов, обычно когнитивно-поведенческая терапия или психодинамическая терапия, как правило, являются наиболее эффективными.
Антидепрессанты – это класс лекарств, которые обычно назначаются при депрессивных расстройствах, включая дистимию. Если лечащий врач решит следовать этому курсу действий, он, скорее всего, назначит селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты воздействуют на способность организма человека реабсорбировать серотонин. В результате в организме становится больше серотонина, доступного для использования. СИОЗС могут помочь регулировать настроение, аппетит, пищеварение и сон, на которые может оказывать негативное влияние дистимия.
Несколько видов психотерапии могут помочь в лечении дистимии. Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия являются наиболее хорошо изученными методами лечения депрессии. Но психодинамическая терапия и система когнитивно-поведенческого анализа в психотерапии (CBASP) также могут быть эффективными. CBASP – это новый вид психотерапии, который объединяет когнитивные, поведенческие, межличностные и психодинамические компоненты в единый комплексный подход. Это единственная система психотерапии, специально разработанная для лечения хронической депрессии.
Наконец, врач может предложить определенные изменения в образе жизни, которые могут облегчить симптомы депрессии, включая регулярные физические упражнения, употребление питательной пищи с низким содержанием жира, сахара и с высоким содержанием витаминов группы В и омега-3, а также другие методы ухода за собой.
Перспективы
Прогноз дистимии различен в зависимости от того, поставлен ли правильный диагноз и выполняются ли пациентом врачебные назначения. Если принимаются лекарства в соответствии с предписаниями, проходятся все сеансы терапии, присутствовала сильная система поддержки и здоровое когнитивное функционирование до развития дистимии, пациент может рассчитывать на хороший прогноз. Но если присутствует другое психическое расстройство, расстройство личности, травма в прошлом, плохие отношения в семье или дистимия развивается в пожилом возрасте, прогноз может быть менее благоприятным.
Депрессия – это распространенное расстройство настроения, протекающее тяжело и остро, может существенно повлиять на способность полноценно функционировать. Дистимия – более легкая хроническая форма депрессии. Но, независимо от того, какое расстройство может быть у человека, важно обратиться за помощью к лечащему врачу. Постановка правильного диагноза, разработка и выполнение плана лечения – важные первые шаги к возвращению к полноценной жизни.
