Сезонное аффективное расстройство

Психиатрия
Медицинская информация достоверна!
Игорь Лукьяненко
Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.
Подробнее об эксперте

Холодная зима у многих портит настроение. Но плохое настроение из-за холода и короткого дня – это еще не депрессия. Только когда к падению настроения добавляются другие симптомы, специалисты говорят о «зимней депрессии». Как распознать сезонное аффективное расстройство и когда необходимо лечение?

Как следует из названия, зимняя депрессия возникает в основном в темные зимние месяцы, и поэтому ее также называют сезонно-зависимой депрессией. Особенно страдают люди в умеренных широтах, так как здесь продолжительность светового дня значительно колеблется в течение года.

Что такое зимняя депрессия?

Что такое зимняя депрессия?

В холодное время года наблюдается примерно десятипроцентный рост депрессивных расстройств. Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. В основном зимняя депрессия возникает в среднем возрасте, но она также может затронуть детей и подростков. Она развивается независимо от психосоциальных стрессоров и обычно полностью проходит.

Сезонное аффективное расстройство (САР) – это психологическое расстройство, связанное с сезонной зависимостью. В профессиональных кругах также говорят о рецидивирующем депрессивном расстройстве, которое проявляется сезонно.

Сезонные депрессии обычно начинаются осенью, в октябре / ноябре, и заканчиваются весной, в марте / апреле.

Симптомы зимней депрессии

Типичные признаки зимней депрессии аналогичны признакам других депрессивных состояний. За исключением трех отличий:

  • при САР больные жалуются не на нарушения сна, а на повышенную потребность во сне;
  • вместо потери аппетита у них очень часто развивается повышенный аппетит, иногда тяга к сладкому и углеводам;
  • кроме того, пациенты набирают вес, а не худеют.

Другие симптомы зимней депрессии включают:

  • постоянная усталость;
  • отсутствие драйва;
  • физическая изможденность;
  • грусть;
  • склонность к изоляции;
  • отсутствие интересов;
  • раздражительность.

То, что осень и зима с более короткими днями или плохой погодой то и дело бьют по сердцу, каждый, вероятно, уже испытал на себе. Однако во время осенней или зимней хандры мрачное настроение обычно быстро проходит. Но, у страдающих САР эти признаки проявляются не менее двух недель, по крайней мере, в течение двух лет подряд.

Депрессия или сезонное аффективное расстройство?

Депрессия или сезонное аффективное расстройство?

Несмотря на то, что зимняя депрессия является сезонной проблемой, это серьезное психическое заболевание. В частности, потому что, когда начинается болезнь, не обязательно ясно, возобновятся ли жалобы следующей весной. К подавленному настроению следует относиться серьезно. Симптомы депрессии могут отличаться в индивидуальном порядке и также могут быть характерно нетипичными. В рамках «нормальной» депрессии может наблюдаться увеличение веса и повышенная потребность во сне.

Кроме того: хотя зимняя депрессия возникает зимой, не каждая депрессия, проявляющаяся в холодное время года, также считается сезонным аффективным расстройством.

В любом случае имеет смысл разобраться в причинах и обратиться за медицинской и психотерапевтической помощью, если депрессивные состояния продолжаются.

Причина: нарушение выработки мелатонина и серотонина

Считается, что причиной САР является нарушение выработки мелатонина и серотонина в головном мозге, вызванное зимним недостатком света.

Уже в сентябре средняя продолжительность солнечного сияния в наших широтах значительно снижается, в ноябре месячная продолжительность солнечного света в среднем составляет чуть менее 50 часов, что составляет лишь четверть от значений летних месяцев, когда продолжительность составляет чуть менее 200 часов.

Это оказывает влияние на организм, потому что свет влияет на гормональный баланс. При слабом освещении организм вырабатывает меньше улучшающих настроение эндорфинов и выделяет меньшее количество гормона «счастья» – серотонина. В то же время вырабатывается больше мелатонина, который контролирует ритм сна и бодрствования.

Эксперты предполагают, что причиной плохого настроения является гормон сна – мелатонин. Из-за темноты он не может расщепляться, происходит повышенная концентрация вещества в мозге. В результате могут возникнуть усталость, подавленность и другие симптомы.

Также обсуждается, что зимняя депрессия вызвана более поздними восходами солнца зимой. В результате весь биоритм смещается в зависимости от времени. Другие медицинские работники рассматривают зимнюю депрессию как пережиток зимней спячки и защитный механизм организма – происходит снижение активности в холодное (и бесплодное) время года. Эта естественная защита заставляет нас больше спать и набирать вес для защиты от холода. Версий, имеющих право на существование, выдвигается много, а единого мнения пока нет.

Факторы риска зимней депрессии

Несколько факторов могут увеличить риск развития САР. К ним относятся:

  • генетические предрасположенности;
  • возраст;
  • профессиональная и семейная ситуация;
  • текущие психологические стрессы.

Лечение зимней депрессии

Лечение зимней депрессии

Продолжающийся спад настроения должен стать поводом для обращения за медицинской помощью, потому что настоящий САР всегда следует лечить. Если вы не уверены, является ли это более безобидным вариантом зимней хандры или зимней депрессией, требующей лечения, лучше всего обратиться за консультацией к врачу-терапевту. Во-первых, физические причины депрессивных состояний, такие как дефицит витаминов или заболевание щитовидной железы, должны быть исключены с помощью анализов крови. Если нет физической причины, пострадавшие могут быть дополнительно направлены к психотерапевту.

Светотерапия или фототерапия

Светотерапия – это лучший выбор при лечении сезонно-зависимых депрессивных расстройств. Он используется, прежде всего, при легкой и умеренной зимней депрессии. При этом больные ежедневно сидят перед специальным источником света от 15 минут до двух часов. При этом важна освещенность: для работы лампа должна производить не менее 2500 люкс. Лечение следует проводить утром, сразу после пробуждения, в течение как минимум трех-четырех недель. Продолжительность сеанса освещения зависит от мощности лампы: при источнике 2500 люкс ежедневное время лечения составляет до двух часов, при более высокой дозе света время сокращается до 30-40 минут. В отличие от солярия, больной должен смотреть на свет специальных ламп открытыми глазами.

Солярий не альтернатива светотерапии

Под светотерапией подразумевается не «искусственное солнце» в соляриях, где ультрафиолетовые лучи не должны попадать в глаза. Производство мелатонина подавляется именно из-за попадания света на сетчатку. Кроме того, количества видимого света, попадающего под солярий, далеко не достаточно для лечения осенне-зимней депрессии.

Заниматься самостоятельным лечением (светотерапией) ни в коем случае нельзя, чтобы, в первую очередь, не нарушить себе зрение. Эти процедуры проводятся только при назначении врача под контролем медицинского персонала.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести зимней депрессии, как и при других депрессивных расстройствах, также используются антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Более легкие проявления также можно лечить травяными препаратами, например, зверобоем.

Будьте осторожны при приеме таблеток: зверобой снижает эффект.

Что делать с зимней депрессией и зимней хандрой?

Что делать с зимней депрессией и зимней хандрой?

Самая важная профилактическая, а также терапевтическая мера против зимней депрессии (или более легкого варианта – зимней хандры) – это регулярное получение достаточного количества дневного света даже в темное время года. При этом не обязательно должно светить солнце. Даже обычный дневной свет при пасмурном небе по-прежнему в пятьдесят раз ярче, чем в среднем освещении в помещении (при около 5000 люкс). Для заметного эффекта достаточно даже 30-60 минут пребывания на улице при дневном свете каждый день.

Прогулки особенно подходят, потому что во время них вы не только получаете свет, но и кислород. Также доказано, что физические упражнения положительно влияют на настроение. Людям с другими формами депрессии также полезны прогулки на свежем воздухе.

Приятные мелочи в повседневной жизни дополнительно гарантируют, что мрачное настроение не возьмет верх. Все, что делает вас счастливым, помогает организму вырабатывать больше серотонина:

  • фрукты вместо сладкого: если вы испытываете тягу к сладкому, лучше выбирайте фрукты вместо шоколада и других сладостей. Они сохраняют здоровье и предотвращают появление лишних килограммов, которые, в свою очередь, могут давить на психику.
  • не заставляйте себя слишком много беспокоиться, будь то дома или на работе. Те, кто ставит перед собой небольшие цели, чаще испытывают радостное чувство выполненного долга, т.к. мини-цели быстрее и легче выполняются. Хотим мы этого или нет, но любое невыполненное дело, ранее запланированное нами, вызывает у нас чувство досады и разочарования (даже если мы этого уже и не замечаем).
  • сознательно делайте что-то хорошее для себя: выходите на улицу, встречайтесь с друзьями – это поднимает настроение.
  • отправляйтесь в отпуск: те, у кого есть возможность, могут скрасить пасмурный сезон солнечным отдыхом у моря или в горах.
  • секс и ласки: занятия объятиями и сексом, конечно же, также улучшают настроение.

При резком падении настроения зверобой может помочь улучшить настроение. Лекарственное растение необходимо принимать в течение нескольких недель. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу его приема, так как доступные препараты зверобоя бывают разного качества, важна правильная дозировка и возможны взаимодействия с другими лекарствами.

Поделиться с друзьями
Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
О Болезнях.ру  - информация о заболеваниях
Добавить комментарий