Алкоголизм в пожилом возрасте

Совсем недавно считалось, что алкогольная зависимость – это болезнь молодых и людей среднего возраста. А между тем, распространённость зависимости от алкоголя среди пожилых росла, часто оставалась не диагностированной, пока не приобрела статус «проблемы». Хотя тема старческого алкоголизма чаще замалчивается по разным причинам, оставить этот феномен без внимания уже не удаётся. Процент пьющих людей пенсионного возраста очень высокий. О причинах, особенностях этой зависимости рассказываем в настоящей статье.

Проблема старческого алкоголизма

В существующих классификаторах болезней нет такого диагноза. Есть только алкоголизм, а также название патологий, которые были спровоцированы алкоголем. Поэтому термин «старческий алкоголизм» – бытовое выражение, обозначающее алкозависимость у престарелых людей.

Итак, случаи регулярного приёма спиртных напитков среди взрослых (65 лет и старше) быстро увеличиваются. Численность пожилых алкоголиков, постоянно нагружающих свой организм этанолом, неуклонно растёт. Если молодой организм хоть как-то ещё способен справляться с ежедневным отравлением, хронической интоксикацией, то для старшей возрастной группы лиц это непосильная задача.

Само старение связано с:

• системным воспалением;
• хроническими патологиями (соматическими и психическими нарушениями);
• расстройствами сна;
• раковыми заболеваниями;
• снижением когнитивных способностей;
• повышенным риском травм и смерти в результате падений, других несчастных случаев;
• физиологическими изменениями.

Злоупотребление алкоголем ускоряет и обостряет возрастные изменения. Пьющие люди преклонного возраста более чувствительны к острым нарушениям памяти, координации, скорости реакции и навыков, требующих максимальной концентрации внимания.

Окислительный стресс и повреждение ДНК в результате хронического приёма алкоголя повышают риск развития рака, заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы. С возрастом люди часто принимают лекарства. Многие из них несовместимы с алкоголем. Приобретённые патологии, возникшие в результате «тихого пьянства», наслаиваются на уже существующие, приобретённые за долгую жизнь. В целом состояние алкоголиков-пенсионеров часто нельзя назвать даже удовлетворительным.

Между тем население стареет, следовательно, проблема «старческого алкоголизма» становится острее. Тенденции к увеличению употребления алкоголя пожилыми сохраняется из-за увеличения их численности. Это не означает, что все пенсионеры тянутся к рюмке, но для многих риск выбора этой деструктивной модели поведения остаётся высоким. Этому есть объяснение.

Причины алкоголизма у пожилых

Алкогольная зависимость в пожилом возрасте – сложное явление, которое вызвано различными причинами. На употребление алкоголя пожилыми людьми часто влияет ряд факторов. Некоторые могут пить алкоголь на протяжении всей своей жизни, и с возрастом у них развивается устойчивая зависимость.

Другие более склонны к регулярному приёму алкоголя из-за изменений в социальной среде или в самой жизни. Например, потеря партнёра, финансовые проблемы или одиночество могут привести к усилению потребности в спиртных напитках. Значимые стрессовые события могут стать ложным стимулом к употреблению спиртного в качестве стратегии выживания. Кроме того, проблемы со здоровьем, приём лекарств в пожилом возрасте также могут подтолкнуть к алкозависимости.

Одиночество, привычка, горе – есть много причин, по которым люди чаще употребляют алкоголь в пожилом возрасте. Это может быть единичный триггер или их совокупность. Алкогольная зависимость в преклонном возрасте часто возникает незаметно: бокал за едой, рюмочка от скуки, бутылка с таким же пенсионером-соседом незаметно приводят к устойчивой привычке. Люди часто недооценивают губительные возможности алкоголя, который вреден для здоровья, вызывает привыкание, гораздо хуже переносится пожилыми людьми.

Опасность алкоголизма в пожилом возрасте

Алкоголь влияет на пожилых людей иначе, чем на молодых, из-за возрастных физических изменений. Например, лишь некоторые из них:

• уменьшение мышечной массы тела и общего количества воды в организме;
• ухудшение метаболизма в печени;
• повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• обострение чувствительности нейронов к алкоголю.

Следовательно, у пожилых людей концентрация алкоголя в крови выше, держится она дольше.  Пожилые люди чаще принимают лекарства, несовместимые со спиртными напитками. А это всегда негативно отражается на здоровье. У возрастных пациентов риск падений, когнитивных нарушений, болезней сердца, гипертонии и гепатита намного выше.

Более того, лечить больных пенсионного возраста намного сложнее. Не каждый вид терапии может оказаться уместным. К большинству методов терапевтического вмешательства у них, как правило, скопилось за жизнь много противопоказаний. Это:

• наличие хронических заболеваний;
• лекарственная непереносимость (она, кстати, также приобретается, не обязательно должна быть врождённой), многое другое;
• сами возрастные ограничения, наконец.

Например, возраст 65+ уже не позволяет врачу оказывать наркологическую помощь на дому у пациента во многих случаях, его нужно эвакуировать в стационар. Точно так же не всегда можно провести процедуры медикаментозного кодирования, ряд других медицинских вмешательств. К тому же у часто выпивающих пациентов происходят возрастные изменения немного иначе.

Физиологические изменения у пьющих пожилых людей

С возрастом алкоголь по-разному влияет на организм, увеличивая риск различных заболеваний. Количество воды в организме снижается с возрастом из-за увеличения доли жира. Поэтому алкогольная концентрация в крови становится выше и держится дольше. Соответственно, сильнее интоксикация.

В качестве примера можно взять результат крупного научного исследования (1995 года), продолжавшегося несколько десятилетий. После внутривенного вливания алкоголя с поправкой на массу тела, пиковые значения его концентрации в крови увеличиваются примерно на 33% в течение всей жизни, с 21 до 81 года. То есть, старики в три раза быстрее пьянеют, чем молодые. Соответственно, увеличиваются все остальные риски от алкоголя также в три раза. Тревожные выводы для стареющего тела, нацеплявшего за годы жизни хронических болезней.

Кроме того, метаболизм алкоголя замедляется у пьющих пожилых людей. Старение связано со снижением уровня алкогольдегидрогеназы (АДГ), фермента, участвующего в первом этапе метаболизма алкоголя. Первичное расщепление алкоголя начинается с помощью этого фермента в слизистой оболочке желудка и печени. Его дефицит и приводит к повышению уровня алкоголя в крови. Учёные определили, что уровни АДГ ниже в образцах слизистой оболочки желудка у людей старшего возраста (66-88 лет), чем у молодых людей (22-55 лет) не менее, чем вдвое (Исследование 1995 года).

Снижение активности ферментов в процессе старения, изменения в общем состоянии печени ведут к более высокому пиковому уровню алкоголя в крови. Соответственно, более медленному его расщеплению до безопасных соединений, выведению из организма. Это может означать усиление нарушений поведения и когнитивных функций с каждым употреблением алкоголя. А также увеличение рисков его взаимодействия с лекарствами и передозировки.

Старение приводит к нарушению равновесия, координации и когнитивных способностей. У многих пожилых людей возникают проблемы с подвижностью (например, с ходьбой или подъёмом по лестнице). А у трети из них и с когнитивными способностями (запоминанием или концентрацией внимания). Пьющим возрастным пациентам намного сложнее справляться с обычными бытовыми задачами.

Алкоголь сильно ухудшает равновесие и координацию у пожилых людей. Эти показатели в несколько раз ниже, чем у молодых пьющих. Многие исследования подтверждают этот факт. Возрастные изменения у пьющих пенсионеров протекают более выраженно, стремительнее, чем у непьющих. В первую очередь это касается равновесия, координации, рабочей памяти, функций мозга.

Влияние алкоголя на здоровье возрастных пациентов

Злоупотребление спиртными напитками всегда оставляет следы, провоцирует тяжёлые последствия для здоровья. Зачастую сопряжено со смертью.

Неотложная медицинская помощь и смертельные случаи, связанные с алкоголем

Неотложные случаи, связанные с алкоголем, чаще встречаются среди пьющих пожилых людей. Им чаще требуется госпитализация. Риск смертности в этой возрастной группе алкоголиков очень высокий. Острая интоксикация, полученные травмы и увечья, порой несовместимые с жизнью, инсульты, кардиомиопатия, терминальные стадии болезни печени – наиболее частые поводы для эвакуации пьющих пенсионеров в медицинские учреждения.

Запущенных хронических патологий достаточно и у молодых алкоголиков. Но частота обращений за медицинской помощью в этой возрастной среде всё же удовлетворительная. Чего нельзя сказать о людях, достигших 60-65 лет. Хорошо, если о пенсионере есть кому позаботиться, уговорить обратиться к наркологу.

Смертность, связанная с алкоголем, ежегодно увеличивается на протяжении нескольких десятилетий, а возможно, и дольше. Одно исследование, продолжавшееся с 2000 по 2018 год, показало, что уровень смертности, прямо или опосредованно связанный с алкоголем, увеличивался в среднем на 2,2% в год. А в период относительно недавней пандемии этот уровень подскочил более чем на 25% (Исследования 2022 года).

Показатели смертности, связанной с алкоголем, примерно в четыре раза выше среди людей среднего и пожилого возраста в возрасте от 55 до 74 лет. Смертность при хроническом алкоголизме превышает случаи летального исхода от острых событий, связанных с алкоголем. Это результаты только одного исследования. Таких работ очень много, но цифры в каждом из них указывают на сильно повышенные риски при «старческом алкоголизме».

Травматизм, ведущей к смерти или инвалидности

Падения – основная причина травм среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Исследования показывают, что ежегодно 1 из 10 пожилых людей получает травмы при падениях. А вероятность травматизации выше у пожилых людей, употребляющих алкоголь. Травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения, как правило, более серьёзные.

Алкоголь нарушает равновесие и является известным фактором риска смертельных и не фатальных травм при падении. Состояние опьянения ежегодно приводит минимум к 35% всех смертей от падений.

Нарушения сна

Проблемы со сном становятся обычным явлением с возрастом. Примерно половина пожилых людей жалуются на проблемы со сном, в частности, на бессонницу, частые пробуждения. Таких жалоб среди пьющих пенсионеров значительно больше. Хотя алкоголь может уменьшить латентность сна, он нарушает его архитектуру, приводя к частым пробуждениям и более короткой общей продолжительности. А недостаток сна – это всегда плохо.

У многих пожилых людей существуют двунаправленные взаимосвязи между нарушениями сна и хроническими состояниями здоровья. Например, плохое самочувствие мешает сну, а нарушения сна усугубляют основные болезненные состояния (например, сердечно-сосудистые заболевания или хроническую боль). Из-за повторных эпизодов нарушения сна пожилые люди нередко вовлекаются в нездоровый цикл употребления алкоголя, чтобы справиться с бессонницей. Со временем они без рюмки уже не засыпают.

Хроническая бессонница у пожилых людей связана с различными негативными последствиями для здоровья, включая более быстрое снижение когнитивных способностей, депрессию и физические функциональные нарушения. Разработка стратегий сокращения употребления алкоголя и улучшения гигиены сна может оказать положительное влияние на различные показатели здоровья пожилых людей.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Примерно 4 из 5 человек в возрасте 65 лет и старше, употребляющих спиртное, также принимают лекарства, несовместимые с алкоголем, провоцирующие опасные реакции организма. Зачастую это неотложные состояния, требующие госпитализации.

К тому же пожилым пациентам более чем в два раза чаще назначают бензодиазепины, другие психотропные препараты, провоцирующие сонливость, заторможенность и т.д. Например, бензодиазепины сами по себе повышают риск травм и смерти в результате падений. Алкоголь усиливает эти риски. Это сочетание спиртного с лекарственными препаратами ухудшает формирование памяти и может вызывать «провалы», амнезию на события, вплоть до полного отключения памяти.

Самое плохое в том, что внешне пожилой человек, находящийся под воздействием коктейля из лекарств и алкоголя (даже в незначительных количествах) может ничем не отличаться от окружающих. В смысле своего поведения. Но не сможет вспомнить событий, случившихся с ним день назад. В медицине даже существует неофициальный термин «амнезия путешественника». Он появился после конкретного случая с 2 пациентами, которые вместе летели на самолёте. Оба принимали бензодиазепины, каждый по назначению своего врача. А во время полёта выпили совместно несколько спиртных напитков. Внешне они выглядели нормально, но не могли вспомнить, на чём они добрались в точку назначения уже спустя пару часов после приземления.

Недопустим алкоголь со снотворными, которые часто назначаются пожилым людям. Это сочетание опасно повышенным риском побочных эффектов.

Старение приводит к усилению системного воспаления. Регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается с возрастом. Эти лекарства нередко повреждают слизистую желудка, кишечника, приводя к образованию язв и кровотечениям. Процессы регенерации в старости замедляются, а некоторые из них прекращаются совсем. Более медленное заживление делает пожилых пациентов более восприимчивыми к рецидивирующим язвам. Алкоголь увеличивает риск повреждения кишечника.

Точно так же вероятность смерти от желудочно-кишечного кровотечения увеличивается с возрастом. Поэтому комбинация алкоголя и НПВП особенно опасна для возрастных пациентов.

Рак

Заболеваемость большинством видов рака увеличивается с возрастом. При этом примерно у 14% мужчин и 15% женщин рак развивается к 65 годам. Регулярное употребление алкоголя связано по меньшей мере с семью областями тела, где чаще всего развиваются онкопатологии:

• рот и ротоглотка;
• гортань;
• пищевод;
• молочные железы у женщин;
• толстая кишка;
• печень.

Страдают, разумеется, и другие органы, но чаще всего неконтролируемое разрастание клеток у пожилых алкоголиков начинается здесь.

Совокупное употребление алкоголя в течение многих лет может увеличить риск развития рака у пожилых людей из-за повторного воздействия окислительного стресса и ацетальдегида. Последний – особо токсичное соединение, образующееся при метаболизме алкоголя. Оно повреждает ДНК и препятствует её восстановлению.

Вероятность ухода из жизни из-за онкологических заболеваний выше у пожилых алкоголиков: у мужчин риск повышается на 35% (по сравнению с непьющими пациентами, страдающими от рака), а у женщин – на 99% (результаты исследований 2018 года, Kunzmann).

Здоровье сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): нарушения работы сердца и кровеносных сосудов – ведущие причины смертности. Вероятность смерти от ССЗ увеличивается с возрастом. Примерно 80% смертей от этих патологий приходится на людей в возрасте 65 лет и старше. Риски повышаются из-за общих возрастных изменений физиологии, поведения и сопутствующих заболеваний, включая ожирение, гипертонию, курение, диабет и хроническое злоупотребление алкоголем.

Алкоголь усугубляет факторы риска ССЗ. Диабет удваивает риск сердечных болезней, а регулярное употребление спиртного увеличивает риск развития диабета. Пьянство связано с повышенным систолическим и диастолическим артериальным давлением. Длительное пьянство провоцирует дилатационную кардиомиопатию, при которой камеры сердца увеличиваются, а сократительная способность мышц снижается. В результате прогрессирует снижение способности сердца распределять кровь.

Острое и хроническое употребление алкоголя связано с фибрилляцией предсердий, аритмией, которая с возрастом становится всё более распространённой и увеличивает риск смерти от сердечной недостаточности и инсульта.

Снижение когнитивных функций

Алкогольная зависимость связана с более быстрым, чем обычно, возрастным снижением объёмов серого вещества в мозге. Что касается болезни Альцгеймера и других видов деменции, влияние алкоголя остаётся до сих пор не выясненным. Возможно, что нейровоспаление и окислительный стресс, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, могут способствовать патогенезу болезни Альцгеймера, но пока изучение этой проблемы продолжается. Что можно сказать с уверенностью? Алкоголь – это клеточный яд, он нейротоксичен. Говорить о его пользе для мозга не приходится.

Как распознать алкогольную зависимость у пожилого человека?

Вредное воздействие алкоголя может быть частично сходным с типичными возрастными симптомами. Не всегда легко определить, с чем связаны изменения в поведении, функциональные расстройства у пожилого человека. Алкоголь или действительно старость? Списывая на возраст, родные часто не замечают основной причины, особенно если проживают отдельно. Они начинают «бить в колокол» лишь тогда, когда зависимость стала частью жизни пенсионера. На что нужно обратить внимание в первую очередь?

Типичные признаки и симптомы:

• частыми стали падения;
• появилась неуверенность при походке;
• депрессивное настроение и внутреннее беспокойство;
• проблемы со сном;
• ранее существовавшие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, ухудшаются;
• действие лекарств меняется;
• пожилой человек стал пренебрегать своей внешностью, личной гигиеной;
• значительные перемены в характере;
• склонность к замкнутости, социальной дистанции;
• запущенность в делах, домашнем хозяйстве, т.д.

Но, прежде всего, явный предупреждающий признак алкогольной зависимости – мысли пожилого человека всё чаще обращаются к алкоголю, а количество и частота его употребления увеличиваются.

Есть несколько этапов зависимости:

• Рискованное употребление – это когда количество выпитого алкоголя может привести к физическим и психическим проблемам. Если такое случается, не исключено, что ваш пожилой человек на пути к алкоголизму.
• О вредном употреблении говорят, когда уже доказано, что регулярные приёмы алкоголя оказали негативное влияние на здоровье, например, повредили печень или вызвали стойкое депрессивное настроение.
• Настоящая алкогольная зависимость возникает, когда алкоголь всё больше определяет жизнь человека. Здесь основное внимание уделяется не количеству выпитого, а силе, которую алкоголь имеет над жизнью больного.

Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

Алкоголизм у пожилых людей – серьёзная проблема. Важно, чтобы пострадавшие и их родные осознали необходимость помощи на ранней стадии зависимости и обратились за медицинской помощью, например, в нашу частную наркологическую клинику. Здесь вы получите необходимое лечение и поддержку в развитии здорового образа жизни без алкогольной зависимости.

Методы терапии при лечении «старческого алкоголизма» ничем не отличаются от обычной терапии зависимости от алкоголя. За исключением особого подхода к пациенту, т.к. не все лечебные процедуры можно проводить пожилым людям, переступившим порог 65 лет. Внимание уделяется:

• изучению истории болезни;
• выявлению сопутствующих заболеваний;
• изучению истории течения уже имеющихся хронических патологий;
• лабораторной и инструментальной диагностике;
• определению наличия противопоказаний, т.д.

Пожилым пациентам также показан курс комплексной терапии, включающий:

• процедуры детоксикации (в стационаре, либо амбулаторно, но не на дому у пациента, т.к. существуют возрастные ограничения);
• психотерапию (при отсутствии серьёзных психических расстройств, тяжёлых психиатрических проблем);
• медикаментозное лечение (если нет противопоказаний);
• физиотерапия – аппаратное лечение, ЛФК, рефлексотерапия (иглоукалывание);
• реабилитационные программы (реабилитация);
• последующее наблюдение, профилактика рецидивов.

Возможно, что конкретному пожилому человеку можно будет подобрать один из подходящих ему методов запретительной терапии – кодирование от алкоголизма на непродолжительное время. В случае с возрастными пациентами важнее добиться от них искреннего желания принять лечение, выполнения врачебных назначений. А выбором безопасных методов лечения, которые не приведут к осложнениям, занимается врач. Существует много современных методов лечения зависимостей, среди которых найдутся и те, что подойдут пациентам пенсионного возраста.

Полезные рекомендации

1. Если вы обеспокоены патологической тягой к алкоголю своего родного человека, особенно если он уже в пожилом возрасте, то попробуйте поговорить с ним. Нужно выбрать время, когда он совершенно трезв, находится в хорошем настроении. Говорить о своих опасениях нужно мягко, но уверенно. Нельзя допускать оскорбительных выражений, сравнений. Недопустимы обвинения, претензии, угрозы, ни в коем случае нельзя допустить выражения эмоций. Постарайтесь привести ему убедительные доводы в пользу обращения за врачебной помощью, необходимости избавления от зависимости.

Рассчитывать на быстрый результат сложно, человек болен. Если разговор не удастся, то наберитесь терпения, повторите попытку позже, либо получите помощь специалистов наркологической клиники. У них предусмотрена специальная процедура психологической интервенции. Это означает, что специалисты клиники проведут с больным беседы, мотивирующие на лечение. В большинстве случаев метод работает, пациенты принимают предложение приступить к лечению.

2. Постарайтесь избегать употребления алкоголя в присутствии уже зависимого от алкоголя человека. Также не стоит поощрять его пристрастие к спиртному, покрывая его деструктивное поведение. Старайтесь личным примером показать, что получить удовольствие можно не только с помощью спиртного.

3. Помогите пожилому алкоголику избавиться от старых привычек, сформировать новые. Например, праздничный стол, на котором всегда присутствовало спиртное, пусть неожиданно изменится. Вместо алкоголя – безалкогольное пиво, безалкогольное вино. Момент привычной торжественности будет сохранён, но будет создана предпосылка для формирования новой привычки. Совсем неважно, что это может быть не оценено зависимым сначала. Наберитесь терпения. Позже желательно вообще обходиться даже без этих «алкомуляжей».

4. Постарайтесь разнообразить досуг пенсионера. Если вы проживаете отдельно, то лучше заберите его к себе, либо окружите заботой, почаще навещайте – хорошо, если это станет ежедневным правилом. Причина «старческого алкоголизма» часто кроется в одиночестве, ощущении своей ненужности.

5. Выясните круг знакомых пожилого родственника. Постарайтесь оградить его от них в случае, если эти встречи ведут к пьянкам. Но сделать это нужно осторожно, не ранив самолюбие родного человека.

Обратитесь за медицинской помощью в наркологическую клинику. Врачи всегда предложат эффективные методы борьбы с зависимостью.

Доктора частной наркологической клиники проводят терапию любых видов зависимости с соблюдением условий анонимности. Они не занимаются постановкой на учёт, не передают сведений о своих пациентах третьим лицам. К ним обращаются за консультацией, амбулаторным и стационарным лечением, для прохождения реабилитационных программ. Специалисты клиники выезжают к пациенту на дом для оказания срочной наркологической помощи. К ним также обращаются пациенты анонимно. В клинике организовано круглосуточное дежурство врачей.

Наши специалисты предлагают комплексную терапию в стационаре клиники пожилым людям, страдающим алкоголизмом. В спокойной и расслабляющей обстановке больные могут получить профессиональную помощь в своём выздоровлении. Терапия, проводимая в клинике, направлена на то, чтобы помочь людям преодолеть зависимость и вести здоровый образ жизни. Опытный и чуткий персонал поддерживает пострадавших, помогая им понять причины их зависимости и изучить новые стратегии поведения.

Никогда не поздно обратиться за помощью и стремиться к позитивным изменениям. Пожилой возраст этому не помеха.

Мнение специалистов

Несколько цитат известных врачей о проблеме алкоголизма у пожилых людей:

В.М. Бехтерев, русский невропатолог и психиатр: «Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое может развиваться в любом возрасте, но особенно опасно оно для пожилых людей, так как их организм уже ослаблен, а психика менее устойчива к стрессам.»

Н.В. Канторович, советский врач-нарколог: «Пожилые люди часто начинают употреблять алкоголь, чтобы справиться с одиночеством, скукой или депрессией. Однако это лишь усугубляет проблему, приводя к развитию алкогольной зависимости и ухудшению здоровья.»

А.А. Портнов, российский нарколог: «У пожилых людей риск развития алкогольной зависимости выше, чем у молодых, поскольку возрастные изменения организма делают его более уязвимым перед токсическим воздействием алкоголя. Важно помнить, что даже небольшие дозы спиртного могут нанести серьезный вред здоровью.»

И.П. Павлов, выдающийся физиолог: «Алкоголь разрушает нервную систему, и этот процесс особенно опасен в пожилом возрасте, когда нервная система уже претерпела естественные возрастные изменения. Алкогольная зависимость может привести к серьезным нарушениям памяти, внимания и других когнитивных функций.»

Эти высказывания подчеркивают важность внимательного отношения к употреблению алкоголя в пожилом возрасте и необходимости своевременной помощи при возникновении проблем с зависимостью.

Список литературы

1. Аргентова А.В. «Алкоголизм у пожилых людей» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2008. – №4. – С. 46–50.
2. Бохан Н.А., Мандель А.И. «Психиатрия позднего возраста». – Томск: Изд-во Томского университета, 2010. – 320 с.
3. Козловский В.Л. «Проблемы алкоголизма в старости» // Вопросы наркологии. – 1997. – №2. – С. 23–28.
4. Макаров В.В., Давтян С.М. «Клинические особенности алкогольной зависимости у лиц пожилого возраста» // Психическое здоровье. – 2016. – №9. – С. 30–36.
5. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 720 с.
6. Пятницкая И.Н. «Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость». – Санкт-Петербург: Медицинская книга, 2001. – 356 с.
7. Рохлина М.Л., Цетлин М.Г. «Нейропсихологические аспекты алкоголизма у пожилых пациентов» // Российский психиатрический журнал. – 2013. – №3. – С. 15–20.
8. Трифонов О.И. «Особенности диагностики и лечения алкоголизма у пожилых» // Клиническая геронтология. – 2009. – №10. – С. 12–17.
9. Корсаков С.С. «Курс психиатрии». – Москва: Медгиз, 1954. – 432 с.
10. Blow F.C., Barry K.L. «Alcohol Problems in Older Adults: Prevention and Management» // Geriatrics. – 2002. – Vol. 57, No. 5. – Pp. 13–18.
11. Oslin D.W., Pettinati H.M. «Late-Life Alcoholism: Issues Relevant to the Geriatric Psychiatrist» // American Journal of Geriatric Psychiatry. – 1998. – Vol. 6, No. 2. – Pp. S74-S80.
12. Rao R. «Substance Misuse in Old Age: Problems and Choices» // Advances in Psychiatric Treatment. – 2006. – Vol. 12, No. 5. – Pp. 385–391.