Алкогольная зависимость из ТОП-10 самых распространенных зависимостей

Алкогольная зависимость – это хроническая рецидивирующая патология, вызванная компульсивным поведением, выражающемся в чрезмерном пристрастии к алкогольным напиткам, утратой способности контролировать употребление алкоголя и возникновением негативного эмоционального состояния, когда спиртное становится недоступным.

Это расстройство широкого спектра, которое может проявлять себя:

• в легкой форме;
• средне-умеренной зависимостью;
• тяжелым/рецидивирующим состоянием зависимости.

Как развивается алкогольная зависимость в мозге?

Алкоголь, как и другие наркотики, оказывает мощное воздействие на мозг, вызывая приятные ощущения и притупляя негативные чувства. Эти чувства могут мотивировать некоторых людей снова и снова употреблять алкоголь, несмотря на возможные риски для их здоровья и благополучия. Например, исследования показывают, что со временем употребление алкоголя для борьбы со стрессом, хотя и может обеспечить временное облегчение эмоционального дискомфорта, имеет тенденцию усиливать негативные эмоциональные состояния между приступами употребления алкоголя. Эти изменения могут мотивировать дальнейшее употребление алкоголя и привести к тому, что человек застрянет в нездоровом цикле потребления алкоголя.

Поскольку люди продолжают употреблять алкоголь с течением времени, в структуре и функциях их мозга могут происходить прогрессивные изменения. Эти изменения могут поставить под угрозу функцию мозга и приводят к переходу от контролируемой выпивки к хроническому злоупотреблению, которое уже трудно контролировать. Изменения могут сохраняться длительное время даже в случае отказа от алкоголя, и могут способствовать рецидиву употребления спиртных напитков.

Этапы цикла алкозависимости

Алкогольная зависимость – повторяющийся цикл, состоящий из трех этапов. Каждая стадия связана с другими и «питается ими». Эти этапы в основном включают в себя три области: стимулы, негативные эмоциональные состояния и исполнительные функции. Домены отражены в трех ключевых областях мозга: базальных ганглиях, миндалине и префронтальной коре, соответственно. Человек может проходить через этот трехэтапный цикл в течение недель или месяцев, или проходить его несколько раз в день. Отметим также, что человек может войти в цикл зависимости на любой из следующих стадий:

Стадия выпивки / опьянения: вознаграждение, стимул и патологические привычки

На этом этапе человек испытывает полезные эффекты алкоголя, такие как эйфория, снижение тревожности и облегчение социальных взаимодействий.

Повторная активация системы вознаграждения базальных ганглиев усиливает поведение при употреблении алкоголя, увеличивая вероятность повторного употребления. Базальные ганглии играют важную роль в мотивации, а также в формировании привычек и другого обычного поведения.

Эта повторяющаяся активация базальных ганглиев также в конечном итоге вызывает изменения в том, как человек реагирует на стимулы, связанные с употреблением алкоголя, такие как конкретные люди, места или связанные с алкоголем сигналы, такие как определенная посуда или изображения, или описания употребления алкоголя. Со временем эти стимулы могут вызывать сильные побуждения к употреблению алкоголя.

Повторное употребление алкоголя также приводит к изменениям в базальных ганглиях, которые приводят к формированию привычки, что в конечном итоге способствует компульсивному употреблению.

Стадия негативного воздействия / отмены: дефицит вознаграждения и избыток стресса

Когда человек, пристрастившийся к алкоголю, перестает пить, у него возникают симптомы отмены — или симптомы, противоположные положительному эффекту алкоголя, который ощущается при его употреблении. Эти симптомы могут быть физическими (нарушения сна, боль, ощущение болезни) и эмоциональными (дисфория, раздражительность, беспокойство и эмоциональная боль).

Считается, что негативные чувства, связанные с отменой алкоголя, происходят из двух источников.

Во-первых, уменьшенная активация систем вознаграждения (или дефицит вознаграждения) – затрудняет людям получать удовольствие от повседневной жизни. Во-вторых, повышенная активация стрессовых систем мозга (или избыток стресса) —способствует беспокойству и раздражительности.

На этом этапе человек больше пьет алкоголь не для получения приятных эффектов («кайфа»), а скорее для того, чтобы избежать «низких» ощущений, которым способствовало хроническое злоупотребление алкоголем.

Стадия озабоченности / ожидания: жажда, импульсивность и исполнительная функция

Это стадия, на которой человек снова ищет алкоголь после периода воздержания. Человек становится озабоченным алкоголем и тем, как его получить больше, с нетерпением ждет следующего его употребления.

У людей, страдающих алкогольной зависимостью, нарушена префронтальная кора — область мозга, ответственная за исполнительную функцию, включая способность организовывать мысли и действия, расставлять приоритеты, управлять временем и принимать решения. В результате эта область мозга играет ключевую роль на этой стадии.

Почему стоит беспокоиться о злоупотреблении и алкозависимости?

Злоупотребление спиртными напитками порождает многие проблемы со здоровьем и социальные последствия, включая вмешательство в личные отношения, болезни сердца и печени, рак, дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи, передозировку алкоголя, насилие, убийства и самоубийства.

Молодые люди особенно подвержены риску злоупотребления спиртосодержащими напитками. Выпивки в подростковом возрасте (вплоть до 20 лет) могут повлиять на развитие мозга, повышая вероятность того, что у них будет диагностирован AUD (расстройство, связанное со злоупотреблением алкоголем, не позволяющее контролировать это пристрастие к «горячительным» напиткам) позже в жизни. Тем не менее, большинству людей с AUD, независимо от их возраста или тяжести проблем с алкоголем, может помочь лечение с помощью поведенческой терапии, лекарств или того и другого.

Взаимодействие алкоголя и мозга

Страдают от алкогольного воздействия коммуникативные мозговые сообщения, происходят изменения функциональных возможностей, нарушается нормальная работа органов мозга его центров и отделов. Отсюда вытекают сложности пациента с поддержанием равновесия, координацией движения, страдает память, возникают речевые нарушения, спутанность сознания, невнятность суждений, повышается риск травматизации, создается предпосылка развития тяжелых патологических процессов во внутренних органах.

Систематическое злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит не только к функциональным расстройствам, но и влечет за собой структурные изменения мозга, других органов. К примеру, страдают нейроны – основные клетки мозга, их размер уменьшается. В большей степени алкоголь вредит мозгу, находящемуся в стадии развития, «созревания». Поэтому, пьянство особенно чревато для подростков, юношеского возраста, людей раннего взрослого жизненного этапа. Очень высокий риск, что в запрограммированное развитие мозга алкоголь внесет неблагоприятные корректировки, а это всегда нежелательные последствия.

Провалы в памяти – часто встречаемое следствие алкогольного воздействия на человеческий мозг. Временная блокировка механизмов консолидации памяти случается при интоксикации, следующей за неосторожным обильным «возлиянием», алкогольной передозировкой. Высокая концентрация в крови алкоголя и продуктов его распада, токсичных для человека, способны вызвать критические сбои, отключение отдельных систем жизнеобеспечения. В результате могут возникнуть:

• нарушение дыхания;
• потеря сознания либо его спутанность;
• судороги;
• рвотные рефлексы;
• изменение в сердечных ритмах;
• расстройство в механизмах терморегуляции;
• замедленность реакций и ряд других аномалий.

Алкогольная передозировка может спровоцировать необратимые последствия для мозга, других систем, привести к летальному исходу.

Почему женщины подвергаются более высокому риску последствий, связанных с алкоголем?

Все больше данных указывает на то, что пьющие женщины более подвержены краткосрочным и долгосрочным последствиям, связанным с алкоголем, включая заболевания печени, сердечно-сосудистые заболевания, нейротоксичность и связанные с алкоголем провалы в памяти, по сравнению с мужчинами. Одна из причин этого заключается в том, что алкоголь содержится преимущественно в воде организма, а у женщин в организме меньше воды, чем у мужчин (по причине того, что мышечная масса у мужчин выше, а в мышцах жидкости меньше, чем в жире, которого больше у женщин). Это означает, что после того, как женщина и мужчина с одинаковым весом выпьют одинаковое количество алкоголя, концентрация алкоголя в крови женщины, как правило, будет выше, подвергая ее большему риску причинения вреда. Тяжелым последствиям могут способствовать и другие биологические различия.

Хотя злоупотребление алкоголем кем бы то ни было представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения, женщины сталкиваются с проблемами, связанными с алкоголем, раньше и при более низких уровнях употребления алкоголя, чем мужчины.

Злоупотребляющие алкоголем женщины чаще подвержены риску образования онкологии по сравнению с непьющими женщинами.

Каковы последствия для зависимых от алкоголя?

Существует широкий спектр краткосрочных и долгосрочных последствий, связанных со злоупотреблением алкоголем. Для некоторых людей любое количество алкоголя может быть потенциально вредным, порой опасным.

Смертельные случаи и травмы, связанная с алкоголем

Алкоголь является причиной примерно 30 процентов самоубийств, около 40 процентов смертельных ожоговых травм, около 50 процентов смертельных утоплений и убийств и около 65 процентов падений со смертельным исходом. Около 29 процентов всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом связаны с употреблением алкоголя. Число посещений отделений неотложной помощи, связанных с алкоголем, увеличилось почти на 50 процентов за последнее десятилетие, и около трети травм, ведущих к больничной койке, связаны с алкоголем. Кроме того, значительное количество сексуальных посягательств связано именно с употреблением алкоголя.

Провалы в памяти, связанные с алкоголем

Провалы в памяти – это пробелы в памяти человека о событиях, которые произошли, когда он был в состоянии алкогольного опьянения. Эти пробелы возникают, когда человек выпивает достаточно алкоголя, чтобы временно заблокировать передачу воспоминаний из краткосрочного в долгосрочное хранилище, известное как консолидация памяти, в области мозга, называемой гиппокамп.

Вред для здоровья

Неумеренное потребление спиртосодержащих напитков приводит к серьезным патологиям и может усугубить уже имеющиеся хронические заболевания. Половина смертей от заболеваний печени связана с алкоголем, и продолжается наблюдаться тенденция роста этого показателя, особенно среди женщин и молодежи. Установлена важная связь между употреблением алкоголя и онкологией молочной железы.

Страдает пищевод, сердце, печень, кишечник, случаются депрессии – источник многих бед. Фактически все системы организма подвержены негативному воздействию алкогольных токсинов. Особенно опасен алкоголь для диабетиков, гипертоников, людей, страдающих психическими расстройствами. Повышен риск инфекционных заражений, включая инфекции, передающиеся половым путем. Нередки случаи неконтролируемой/ненамеренной беременности.

Фармакология алкоголя

После приема внутрь алкоголь быстро всасывается в кишечнике и попадает в кровоток с максимальной концентрацией алкоголя в крови через полчаса-час. Затем алкоголь распределяется по всем частям тела. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг, где вызывает психоактивные и поведенческие эффекты, а после высокого уровня хронического употребления может вызвать когнитивные нарушения и повреждение головного мозга.

Алкоголь выводится с мочой, потом и дыханием, но основным методом выведения из организма является метаболизм в печени, где он превращается в ацетальдегид и ацетат. Затем эти метаболиты выводятся из организма, в основном с мочой. Скорость, с которой алкоголь метаболизируется, и степень, в которой человек подвергается воздействию данной дозы алкоголя, сильно различаются у разных людей. Эти индивидуальные различия влияют на поведение при употреблении алкоголя и потенциал вреда, связанного с алкоголем, и алкогольной зависимостью.

Кроме того, воздействие алкоголя на одного и того же человека со временем меняется в зависимости от нескольких факторов, в том числе от употребления пищи, количества выпитого, состояния питания, условий окружающей среды и одновременного употребления других психоактивных веществ. Поэтому очень трудно предсказать последствия определенного количества алкоголя между отдельными лицами. Например, влияние на печень клинически различается, так что у некоторых людей печеночная недостаточность возникает на ранних этапах употребления алкоголя, в то время как у других, употребляющих много алкоголя, функция печени относительно нормальная.

Алкоголь является токсичным веществом, и его токсичность связана с количеством и продолжительностью употребления алкоголя. Это может оказывать токсическое воздействие на каждый орган в организме. В мозге, в одном эпизоде употребления алкоголя, повышение уровня алкоголя первоначально приводит к стимуляции (испытываемой как удовольствие), возбуждению и разговорчивости. При увеличении концентрации алкоголь вызывает седативный эффект, приводящий к ощущениям расслабления, затем к невнятной речи, неустойчивости, потере координации, недержанию мочи, коме и, в конечном счете, к смерти в результате отравления алкоголем из-за седации жизненно важных функций мозга, связанных с дыханием и кровообращением.

Свойства алкоголя, вызывающие зависимость, были тщательно изучены за последние 20 лет. Алкоголь влияет на широкий спектр нейромедиаторных систем в мозге, что приводит к особенностям алкогольной зависимости. Основными системами нейротрансмиттеров, на которые влияет алкоголь, являются гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глутамат, дофамин и опиоиды. Действие алкоголя на ГАМК аналогично действию других седативных средств, таких как бензодиазепины, и отвечает за седативные и анксиолитические свойства алкоголя. Глутамат является основным нейротрансмиттером, ответственным за стимуляцию мозга, а алкоголь влияет на глутамат посредством его ингибирующего действия на глутаматные рецепторы типа N-метил D-аспартата (NMDA), вызывая амнезию (например, провалы в памяти) и седативный эффект.

Хроническое употребление алкоголя приводит к развитию толерантности посредством процесса нейроадаптации: рецепторы в мозге постепенно адаптируются к воздействию алкоголя, чтобы компенсировать стимуляцию или седативный эффект. Это ощущается человеком как то же количество алкоголя, которое оказывает меньшее влияние с течением времени. Как результат – человек увеличит потребление алкоголя для достижения желаемых психоактивных эффектов.

Ключевыми нейротрансмиттерами, участвующими в толерантности, являются ГАМК и глутамат, при этом хроническое употребление алкоголя связано со снижением ингибирующей функции ГАМК и повышенной NMDA-глутаматергической активностью. Этот дисбаланс ГАМК-глутамата допустим в присутствии алкоголя, который увеличивает ГАМК и снижает активность NMDA-глутамата. Однако, когда зависимый от алкоголя человек перестает пить, дисбаланс между этими системами нейротрансмиттеров приводит к тому, что мозг становится сверхактивным через несколько часов, что приводит к неприятным симптомам отмены, таким как беспокойство, потливость, тяга, судороги и галлюцинации. В тяжелых случаях это может быть опасным для жизни и требует срочного медицинского лечения. Считается, что повторная абстиненция также лежит в основе токсического воздействия алкоголя на нейроны, что приводит к когнитивным нарушениям и повреждению головного мозга. Полное восстановление после отмены алкоголя может занять от 3 месяцев до 1 года (так называемый синдром затяжной отмены). Даже тогда мозг остается ненормально чувствительным к алкоголю, и, когда употребление алкоголя возобновляется, толерантность и абстиненция могут вернуться в течение нескольких дней (известные как восстановление). Это чрезвычайно затрудняет возвращение человека, у которого развилась алкогольная зависимость, к устойчивому умеренному употреблению алкоголя.

Алкоголь также влияет на эндогенную опиоидную систему мозга. Алкоголь стимулирует эндогенные опиоиды, которые, как считается, связаны с приятным, усиливающим действием алкоголя. Опиоиды, в свою очередь, стимулируют дофаминовую систему в мозге, которая, как считается, отвечает за аппетит для целого ряда видов аппетитного поведения, включая регуляцию аппетита к еде, сексу и психоактивным препаратам. Система дофамина также активируется стимулирующими препаратами, такими как амфетамины и кокаин, и именно благодаря этому процессу человек ищет больше наркотиков или алкоголя. Существуют доказательства того, что препараты, блокирующие опиоидные нейротрансмиттеры, такие как налтрексон, могут снижать усиливающие или приятные свойства алкоголя и, таким образом, уменьшать рецидивы у пациентов с алкогольной зависимостью.

Тяга к употреблению алкоголя

Многие алкоголики, в том числе те, кто пытается достичь воздержания, испытывают тягу к алкоголю, часто в течение длительных периодов времени.

За последние 5-10 лет интерес к тяге возрос, в разной степени благодаря многочисленным событиям, а именно:

• когнитивная психология, которая играет все более важную роль в исследовании и лечении алкоголизма, подчеркивает необходимость понимания, мониторинга и использования тяги к алкоголю как части структурированного подхода к лечению алкоголизма;
• исследователи и клиницисты пересмотрели классическое понимание механизма, который может лежать в основе реакции пьющего на стимулы или сигналы, связанные с алкоголем, в окружающей среде (например, запах пива или вид бара), в результате были разработаны гипотезы и экспериментальные подходы, связанные с сигналами, вызывающими тягу к спиртному;
• было обнаружено, что такие лекарства, как налтрексон, уменьшают рецидивы среди воздерживающихся алкоголиков, и некоторые исследования показывают, что эти лекарства также могут уменьшать тягу;
• исследователи значительно расширили понимание механизмов мозга, лежащих в основе алкогольной и другой наркотической зависимости, и структур мозга, которые могут быть связаны с тягой к спиртному;
• исследователи и клиницисты разработали улучшенные инструменты для оценки тяжести влечения к алкоголю – новые рейтинговые шкалы обладают большей надежностью при измерении и определении тяги;
• методы, используемые в исследованиях лечения алкоголизма, становятся все более изощренными, в результате теперь можно надежно оценить связь таких понятий, как «тяга к алкоголю» с клиническим исходом.

Нейроадаптивная модель тяги к алкоголю

Постепенная и, возможно, постоянная адаптация функции мозга (т. е. нейроадаптация) к присутствию алкоголя является центральной особенностью развития алкогольной зависимости. Длительное употребление алкоголя нарушает многие функции мозга. Поскольку организм, включая мозг, должен поддерживать сбалансированное состояние (т. е. гомеостаз) в отношении важнейших функций организма (например, кровяного давления, температуры тела и связи между клетками), многие клетки, включая нервные клетки (т.е. нейроны) в мозге, адаптируют свою деятельность в ответ на длительное присутствие алкоголя. Эта нейроадаптация, или сенсибилизация, приводит к определенным характеристикам алкогольной зависимости, таким как толерантность и абстиненция, а также к состоянию, которое можно назвать памятью о вознаграждении, память, корни которой уходят в определенные клетки мозга и зависят от химических изменений в этих клетках. «Память о вознаграждении», которая может быть бессознательной, придает повышенное внимание или значимость сигналам окружающей среды, которые обычно связаны с алкоголем (например, запах алкоголя или вид пивной бутылки) или самому употреблению алкоголя.

Нейроадаптация, вероятно, происходит в большей степени и более постоянно у людей, которые подвергаются повышенному риску развития алкоголизма, либо потому, что они унаследовали генетическую предрасположенность от своих родителей, либо потому, что они приобрели такую восприимчивость в результате многократного переживания сильного стресса. Такие стрессовые ситуации, которые могут усиливать процессы нейроадаптации, вызванные алкоголем, могут быть вызваны либо внутренними факторами (например, серьезным психическим расстройством), либо воздействием окружающей среды (например, травмой или потерей члена семьи).

Фармакологические исследования на людях показали, что несколько нейрохимических систем способствуют нейроадаптации к алкоголю. Например, нейротрансмиттеры дофамин, глутамат, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и эндогенные опиоиды, а также нейроны, которые реагируют на эти молекулы, могут играть определенную роль в развитии памяти вознаграждения. Кроме того, считается, что глутамат и ГАМК играют важную роль в отмене алкоголя. Стресс, который может влиять на нейроадаптацию, также регулируется нейрохимическими системами, в первую очередь теми, которые включают нейротрансмиттер серотонин. Следовательно, лекарства, влияющие на серотониновую систему, эффективны при лечении многих психических состояний (например, депрессии и различных тревожных расстройств). Эти лекарства также были изучены для лечения этих состояний у алкоголиков.

Классификация моделей тяги и их основные характеристики

Модели обусловленного стимулирования и аппетита. Тяга возникает в результате желания испытать положительные (то есть усиливающие) эффекты, связанные с употреблением алкоголя. Тяга может возникать при отсутствии употребления алкоголя и при наличии стимулов или ситуаций, которые ранее были связаны с употреблением алкоголя.

Модели условной толерантности. Тяга возникает в результате желания избежать негативного (т.е. вызывающего отвращение) опыта, возникающего в результате физиологических изменений, связанных с условной толерантностью (т.е. реакций на противодействие воздействию алкоголя в мозге, которые также могут возникать при отсутствии употребления алкоголя в ситуациях, которые ранее были связаны с употреблением алкоголя).

Модели условного отказа. Тяга возникает в результате желания избежать вызывающего отвращение опыта обусловленной абстиненции (т.е. абстиненции, вызванной стимулами, которые были связаны с предыдущим опытом абстиненции).

Модель автоформирования. Тяга, или желание выпить, отражает контроль пьющего за внутренними и внешними стимулами, которые в прошлом были надежно связаны с употреблением алкоголя.

Модель стимулирования сенсибилизации. Тяга определяется как сознательное переживание, возникающее, когда пьющий уделяет чрезмерное внимание стимулам, связанным с алкоголем, или считает эти стимулы чрезмерно привлекательными. Внимание или воспринимаемая привлекательность стимулов, связанных с алкоголем, возрастает при повторном воздействии алкоголя (т. е. происходит сенсибилизация).

Когнитивно-поведенческие модели. Тяга считается субъективным состоянием, опосредованным ожиданием, что употребление алкоголя окажет положительное воздействие или улучшит существующее негативное настроение. Тяга возникает, в частности, в ситуациях, когда пьющие мало уверены в своей способности противостоять алкоголю.

Учитывая разнообразные функции нейромедиаторных систем, нарушения в любой из систем могут привести к возникновению тяги к алкоголю. У алкоголиков такие отклонения могут быть результатом нейроадаптации к присутствию алкоголя, которая незаметно протекает в течение многих лет. В большинстве случаев пьющий человек не знает о нейроадаптации, и многие алкоголики, особенно те, кто находится на ранних стадиях алкогольной зависимости, скорее всего, отрицают какую—либо тягу к алкоголю. Тяга проявляется в полной мере только тогда, когда человек лишен доступа к спиртному или сознательно пытается отказаться от него.

Нейроадаптивная модель тяги предполагает, что различные механизмы приводят к тяге во время ранней отмены алкоголя и во время более позднего выздоровления. Во время отмены алкоголя мозговые механизмы, которые адаптировались к хроническому присутствию алкоголя, остаются в измененном состоянии. Этот дисбаланс может привести к физиологической нестабильности (например, к беспокойству и гиперактивности сердечно-сосудистой системы), трудностям со сном, и, возможно, подавленным состояниям влечения или вознаграждения (например, депрессия, отсутствие мотивации и проблемы с концентрацией). Все эти симптомы связаны с субъективным чувством дискомфорта, которое может привести к желанию, побуждению или тяге к алкоголю, чтобы снова «чувствовать себя нормально». Некоторые механизмы, лежащие в основе тяги, могут сохраняться в течение значительного периода (от недель до месяцев). Однако, если человек остается воздержанным или потребляет очень мало алкоголя, измененные мозговые механизмы в конечном итоге возвращаются к своему первоначальному состоянию, что приводит к возобновлению чувства благополучия и уменьшению тяги к алкоголю.

Однако даже люди, которые воздерживались в течение многих месяцев или лет, могут вернуться к злоупотреблению алкоголем. Эти люди часто сообщают о сильном позыве или желании употребить алкоголь, а также о мыслях о выпивке, которые могут либо появляться внезапно, либо усиливаться с течением времени. Эта тяга к алкоголю, возникающая позже во время выздоровления, вероятно, вызвана долговременным воспоминанием о том, «каково было пить».

Ситуации, в которых алкоголь ранее воспринимался как приятный или в которых алкоголь ранее служил для снятия стресса, могут активировать это воспоминание. Модели обусловливания тяги и рецидива пытаются объяснить эти ситуации в терминах классических отношений стимул-реакция. Согласно этим моделям, события окружающей среды или изменения во внутренних эмоциональных состояниях запускают серию нейрохимических реакций, которые благодаря прошлому опыту были запрограммированы на активацию различных систем мозга, что приводит к возникновению желания выпить.

Многие подходы к лечению алкоголизма пытаются вмешаться в эти процессы и тем самым предотвратить рецидив, вызванный тягой, возникшей во время позднего выздоровления. Например, когнитивно-поведенческая терапия стремится предоставить пациенту когнитивные стратегии для управления тягой или ситуациями, вызывающими тягу. Подходы к немедикаментозному лечению строятся на попытках отвлечь пациента от тяги и усилить его механизмы сопротивления этому явлению. Наконец, в клиниках используют лекарства, которые препятствуют мозгу инициировать или усиливать нейрохимические процессы, связанные с тягой. Более подробно об этом можно ознакомиться в нашем следующем материале.

Список литературы

1. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО  «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017.
2. Буркин М.М., Горанская С.В. — Основы наркологии. 2002.
3. Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей. Автор: Винникова М.А., 2013.
4. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000.
5. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000.
6. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина. — 1990.