Аносмия: причины и терапия потери обоняния

Отоларингология
Медицинская информация достоверна!
Игорь Лукьяненко
Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.
Подробнее об эксперте

Потеря обоняния в медицинских кругах называется аносмией. Хроническое воспаление или инфекция могут быть рассмотрены как возможная причина. Для многих больных аносмия означает значительное снижение качества их жизни.

Краткий обзор

Краткий обзор

  • Определение: Аносмия – это полная потеря обоняния. Это может быть симптомом различных заболеваний.
  • Причины: Возможные причины отсутствия обоняния включают: хроническое воспаление носовых пазух и / или слизистой оболочки носа (хронический ринит / риносинусит), неврологические заболевания и некоторые лекарства или раздражители. Аносмия также может быть врожденной.
  • Диагностика: консультация врача, физическое обследование, включая обследование носа и обонятельные пробы, при необходимости дополнительные обследования.
  • Терапия: лечение основного заболевания, тренировка обоняния.
  • Прогноз: Аносмия может самоустраниться в 60 процентах постинфекционных случаев и в 20 процентах посттравматических случаев.

Что такое аносмия?

Нарушения обоняния известны как дизосмия. Аносмия – это полная потеря обоняния и симптом широкого спектра основных заболеваний. Если обонятельная способность снижена лишь частично, это называется гипосмией.

Последствия аносмии

Последствия аносмии

Обоняние гарантирует, что человек может ощущать запахи, обеспечивает защиту в повседневной жизни и сопровождает его в межличностных отношениях. Если обоняние пропадет, это может иметь далеко идущие последствия, в том числе:

  • Неправильное или неполноценное питание: вкус пищи ощущается через обонятельный нерв. При отсутствии обоняния наблюдается легкая или полная потеря вкуса, что может привести к потере аппетита. Больные потребляют меньше пищи, чем им нужно, или часто употребляют излишне жирную или соленую пищу для усиления вкуса.
  • Обоняние защищает от уже испорченных продуктов и блюд, а также от опасностей, связанных с запахом дыма и газа. При потере обоняния эта важная защитная система теряется.
  • Психические заболевания: нарушения обоняния могут снизить качество жизни до такой степени, что могут привести к психическим заболеваниям, например, к депрессии.
  • Отсутствие контроля личной гигиены: те, кто страдает аносмией, не могут своевременно проверить запах своего тела.

Аносмия: возможные причины

Аносмия: возможные причины

Наиболее частой причиной аносмии является так называемый хронический риносинусит. Это означает, что носовые пазухи и слизистая оболочка носа постоянно воспалены.

Причинами этого могут быть аллергия с длительным насморком, а также сужение носовых пазух, которые быстрее закрываются из-за отека и выделений. Сужение пазух могут образовываться из-за:

  • перекошенной носовой перегородки (отклонение перегородки);
  • полипов в носу (полипоз носа);
  • опухолей.

Другие возможные причины аносмии:

  • Инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая такими патогенами, как коронавирус (Sars-CoV-2). Если инфекция проходит, но аносмия сохраняется, это называется постинфекционной потерей обоняния. Существуют разные предположения относительно того, почему происходит потеря обоняния в результате инфекционных заболеваний, одна теория – повреждение обонятельной слизистой оболочки.
  • Черепно-мозговая травма: отростки обонятельного нерва (обонятельная оболочка) проходят через часть кости черепа в полость носа к обонятельной слизистой оболочке. Если кость черепа повреждена в результате несчастного случая, это может привести к растяжению или разрыву этих нервов, что приведет к аносмии.
  • Неврологические заболевания: редко нарушение обоняния является признаком неврологического заболевания, такого как, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
  • Возраст: естественный процесс старения заставляет людей с возрастом воспринимать запахи не так интенсивно, как это происходит с молодыми. При потере обоняния в пожилом возрасте также всегда следует помнить о таких состояниях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
  • Химические вещества и яды могут изменить обоняние.
  • Побочные эффекты лечебных мероприятий: лекарства, химиотерапия и облучение могут вызвать изменение обоняния.

Кроме того, аносмия может быть врожденной или иметь необъяснимые причины (идиопатическая аносмия).

Диагностика аносмии

Диагностика этой патологии проводится врачом-отоларингологом (ЛОР).

Подробное медицинское обследование (сбор анамнеза) уже может дать ключ к разгадке причины. Врачи особенно заинтересованы в сроках появления симптомов, а также в том, предшествовала ли симптомам инфекция или несчастный случай. Например, затруднено ли дыхание через нос или есть ли аллергия.

После консультации с врачом проводится медицинский осмотр области головы и шеи. Назальная эндоскопия используется для исследования полостей носа с помощью узкой камеры.Чтобы лучше осмотреть нос, перед этим обычно вводят назальные противоотечные капли. Назальное обследование позволяет определить наличие острого или хронического воспаления, рубцов, полипов в носу или потенциально злокачественных язв, которые могут ограничивать обоняние.

Тесты на обоняние при аносмии

Обонятельные тесты позволяют определить, есть ли и насколько сильно ограничена обонятельная способность – это также называется психофизическим тестированием. Существует множество различных тестов с использованием ароматизаторов (кросс-культурный тест на идентификацию запаха), которые необходимо идентифицировать. Иногда ноздри исследуют отдельно.

При определенных обстоятельствах могут быть проведены дополнительные обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Терапия: как лечится аносмия?

Терапия: как лечится аносмия?

Терапевтический метод выбирается в зависимости от причины, но общей (универсальной) терапии не существует. Если потеря обоняния возникает из-за насморка или простуды (острого ринита / риносинусита), в большинстве случаев она проходит сама по себе через несколько дней.

Некоторые варианты лечения в зависимости от причины:

  • Воспаление: если аносмия возникает из-за хронического воспаления носовых пазух и слизистой оболочки носа, которое не проходит само по себе, врачи используют назальные противоотечные спреи (с кортизоном или без него). Промывание носа, отхаркивание слизи и отдых также могут облегчить симптомы.
  • Бактериальная инфекция: если инфекция вызвана бактериями, используются антибиотики.
  • Анатомические причины: если причиной симптомов является механическое препятствие, такое как полипы в носу или искривление носовой перегородки, это можно исправить с помощью хирургического вмешательства.
  • Аллергия: если аллергия вызывает аносмию, используются противоаллергические препараты и, возможно, назальные спреи, содержащие кортизон. По возможности следует избегать вызывающих аллергенов.
  • Лекарства и раздражители: если лекарства вызывают потерю обоняния, существующую терапию следует обсудить с врачом. Не следует изменять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Следует избегать раздражителей или токсинов, вызывающих аносмию.

Аносмия: тренировка обоняния

В случае аносмии после черепно-мозговой травмы (посттравматической) или инфекции (постинфекционной) может быть проведена тренировка обоняния. С помощью различных ароматов можно тренировать обоняние при аносмии.

Преимущество: тренировка обоняния может быть выполнена без осложнений и в домашних условиях после консультации с врачом. Рекомендуется регулярно тренировать обоняние в течение шести-девяти месяцев.

Если причиной частичной аносмии является неврологическое заболевание, особенно важно лечение основного заболевания неврологом.

Прогноз: излечима ли аносмия?

Если аносмия вызвана вирусной инфекцией, она может исчезнуть частично или полностью. Хорошо известным примером является потеря обоняния, которая может возникнуть при инфекции Covid-19 и проходит сама по себе почти у всех больных.

Молодой возраст, высокая рестрикционная способность и женский пол способствуют спонтанному выздоровлению от аносмии.

Аносмия: помощь в повседневной жизни

Аносмия: помощь в повседневной жизни

Если обоняние полностью нарушено, есть несколько советов, которые облегчат повседневную жизнь и повысят безопасность:

  • в случае длительной аносмии рекомендуется установить дымовые извещатели. Это вызывает тревогу в случае возникновения пожаров.
  • еду следует готовить очень осторожно, если на газе, то необходимо регулярно проверять и обслуживать соответствующее оборудование.
  • предупреждающий запах испорченной пищи не распознается при аносмии. На свежеоткрытых продуктах должна быть указана дата открытия. Лучше не рисковать с истечением срока годности пищевых продуктов.

Постоянное соблюдение режима личной гигиены и стирки помогает чувствовать себя увереннее в отношении запаха собственного тела.

Поделиться с друзьями
Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Оцените автора
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
О Болезнях.ру  - информация о заболеваниях
Добавить комментарий