Потеря обоняния в медицинских кругах называется аносмией. Хроническое воспаление или инфекция могут быть рассмотрены как возможная причина. Для многих больных аносмия означает значительное снижение качества их жизни.
Краткий обзор
- Определение: Аносмия – это полная потеря обоняния. Это может быть симптомом различных заболеваний.
- Причины: Возможные причины отсутствия обоняния включают: хроническое воспаление носовых пазух и / или слизистой оболочки носа (хронический ринит / риносинусит), неврологические заболевания и некоторые лекарства или раздражители. Аносмия также может быть врожденной.
- Диагностика: консультация врача, физическое обследование, включая обследование носа и обонятельные пробы, при необходимости дополнительные обследования.
- Терапия: лечение основного заболевания, тренировка обоняния.
- Прогноз: Аносмия может самоустраниться в 60 процентах постинфекционных случаев и в 20 процентах посттравматических случаев.
Что такое аносмия?
Нарушения обоняния известны как дизосмия. Аносмия – это полная потеря обоняния и симптом широкого спектра основных заболеваний. Если обонятельная способность снижена лишь частично, это называется гипосмией.
Последствия аносмии
Обоняние гарантирует, что человек может ощущать запахи, обеспечивает защиту в повседневной жизни и сопровождает его в межличностных отношениях. Если обоняние пропадет, это может иметь далеко идущие последствия, в том числе:
- Неправильное или неполноценное питание: вкус пищи ощущается через обонятельный нерв. При отсутствии обоняния наблюдается легкая или полная потеря вкуса, что может привести к потере аппетита. Больные потребляют меньше пищи, чем им нужно, или часто употребляют излишне жирную или соленую пищу для усиления вкуса.
- Обоняние защищает от уже испорченных продуктов и блюд, а также от опасностей, связанных с запахом дыма и газа. При потере обоняния эта важная защитная система теряется.
- Психические заболевания: нарушения обоняния могут снизить качество жизни до такой степени, что могут привести к психическим заболеваниям, например, к депрессии.
- Отсутствие контроля личной гигиены: те, кто страдает аносмией, не могут своевременно проверить запах своего тела.
Аносмия: возможные причины
Наиболее частой причиной аносмии является так называемый хронический риносинусит. Это означает, что носовые пазухи и слизистая оболочка носа постоянно воспалены.
Причинами этого могут быть аллергия с длительным насморком, а также сужение носовых пазух, которые быстрее закрываются из-за отека и выделений. Сужение пазух могут образовываться из-за:
- перекошенной носовой перегородки (отклонение перегородки);
- полипов в носу (полипоз носа);
- опухолей.
Другие возможные причины аносмии:
- Инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая такими патогенами, как коронавирус (Sars-CoV-2). Если инфекция проходит, но аносмия сохраняется, это называется постинфекционной потерей обоняния. Существуют разные предположения относительно того, почему происходит потеря обоняния в результате инфекционных заболеваний, одна теория – повреждение обонятельной слизистой оболочки.
- Черепно-мозговая травма: отростки обонятельного нерва (обонятельная оболочка) проходят через часть кости черепа в полость носа к обонятельной слизистой оболочке. Если кость черепа повреждена в результате несчастного случая, это может привести к растяжению или разрыву этих нервов, что приведет к аносмии.
- Неврологические заболевания: редко нарушение обоняния является признаком неврологического заболевания, такого как, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
- Возраст: естественный процесс старения заставляет людей с возрастом воспринимать запахи не так интенсивно, как это происходит с молодыми. При потере обоняния в пожилом возрасте также всегда следует помнить о таких состояниях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
- Химические вещества и яды могут изменить обоняние.
- Побочные эффекты лечебных мероприятий: лекарства, химиотерапия и облучение могут вызвать изменение обоняния.
Кроме того, аносмия может быть врожденной или иметь необъяснимые причины (идиопатическая аносмия).
Диагностика аносмии
Диагностика этой патологии проводится врачом-отоларингологом (ЛОР).
Подробное медицинское обследование (сбор анамнеза) уже может дать ключ к разгадке причины. Врачи особенно заинтересованы в сроках появления симптомов, а также в том, предшествовала ли симптомам инфекция или несчастный случай. Например, затруднено ли дыхание через нос или есть ли аллергия.
После консультации с врачом проводится медицинский осмотр области головы и шеи. Назальная эндоскопия используется для исследования полостей носа с помощью узкой камеры.Чтобы лучше осмотреть нос, перед этим обычно вводят назальные противоотечные капли. Назальное обследование позволяет определить наличие острого или хронического воспаления, рубцов, полипов в носу или потенциально злокачественных язв, которые могут ограничивать обоняние.
Тесты на обоняние при аносмии
Обонятельные тесты позволяют определить, есть ли и насколько сильно ограничена обонятельная способность – это также называется психофизическим тестированием. Существует множество различных тестов с использованием ароматизаторов (кросс-культурный тест на идентификацию запаха), которые необходимо идентифицировать. Иногда ноздри исследуют отдельно.
При определенных обстоятельствах могут быть проведены дополнительные обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.
Терапия: как лечится аносмия?
Терапевтический метод выбирается в зависимости от причины, но общей (универсальной) терапии не существует. Если потеря обоняния возникает из-за насморка или простуды (острого ринита / риносинусита), в большинстве случаев она проходит сама по себе через несколько дней.
Некоторые варианты лечения в зависимости от причины:
- Воспаление: если аносмия возникает из-за хронического воспаления носовых пазух и слизистой оболочки носа, которое не проходит само по себе, врачи используют назальные противоотечные спреи (с кортизоном или без него). Промывание носа, отхаркивание слизи и отдых также могут облегчить симптомы.
- Бактериальная инфекция: если инфекция вызвана бактериями, используются антибиотики.
- Анатомические причины: если причиной симптомов является механическое препятствие, такое как полипы в носу или искривление носовой перегородки, это можно исправить с помощью хирургического вмешательства.
- Аллергия: если аллергия вызывает аносмию, используются противоаллергические препараты и, возможно, назальные спреи, содержащие кортизон. По возможности следует избегать вызывающих аллергенов.
- Лекарства и раздражители: если лекарства вызывают потерю обоняния, существующую терапию следует обсудить с врачом. Не следует изменять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Следует избегать раздражителей или токсинов, вызывающих аносмию.
Аносмия: тренировка обоняния
В случае аносмии после черепно-мозговой травмы (посттравматической) или инфекции (постинфекционной) может быть проведена тренировка обоняния. С помощью различных ароматов можно тренировать обоняние при аносмии.
Преимущество: тренировка обоняния может быть выполнена без осложнений и в домашних условиях после консультации с врачом. Рекомендуется регулярно тренировать обоняние в течение шести-девяти месяцев.
Если причиной частичной аносмии является неврологическое заболевание, особенно важно лечение основного заболевания неврологом.
Прогноз: излечима ли аносмия?
Если аносмия вызвана вирусной инфекцией, она может исчезнуть частично или полностью. Хорошо известным примером является потеря обоняния, которая может возникнуть при инфекции Covid-19 и проходит сама по себе почти у всех больных.
Молодой возраст, высокая рестрикционная способность и женский пол способствуют спонтанному выздоровлению от аносмии.
Аносмия: помощь в повседневной жизни
Если обоняние полностью нарушено, есть несколько советов, которые облегчат повседневную жизнь и повысят безопасность:
- в случае длительной аносмии рекомендуется установить дымовые извещатели. Это вызывает тревогу в случае возникновения пожаров.
- еду следует готовить очень осторожно, если на газе, то необходимо регулярно проверять и обслуживать соответствующее оборудование.
- предупреждающий запах испорченной пищи не распознается при аносмии. На свежеоткрытых продуктах должна быть указана дата открытия. Лучше не рисковать с истечением срока годности пищевых продуктов.
Постоянное соблюдение режима личной гигиены и стирки помогает чувствовать себя увереннее в отношении запаха собственного тела.
