Кровоизлияние в мозг обычно возникает внезапно: внутри мозговой ткани или между черепом и мозгом возникает кровотечение, которое нарушает функцию клеток мозга. Быстрая медицинская помощь имеет решающее значение.
Симптомы кровоизлияния в мозг
Обычно симптомы появляются внезапно и без предупреждения. Кровоизлияние в мозг характеризуется сильными головными болями, тошнотой и рвотой. В зависимости от того, какая область мозга поражена, могут возникнуть различные клинические картины:
- внезапно возникающие проблемы с равновесием – типичные падения;
- односторонний паралич и онемение либо рук и кистей, либо ног и ступней;
- односторонний паралич лица (часто отвисает один угол рта);
- проблемы с речью и затрудненное глотание;
- нарушение речи;
- нарушения зрения: внезапная односторонняя слепота, нечеткое или двоящееся изображение;
- спутанность сознания.
При появлении этих симптомов пострадавшим следует немедленно вызвать скорую помощь. Даже если дискомфорт проходит через короткое время, обязательно обратитесь к врачу, чтобы проверить состояние его здоровья. Кратковременные симптомы часто являются предвестниками тяжелого инсульта.
У женщин симптомы не всегда проявляются так четко, как у мужчин. Нужно всегда серьезно относиться к любым симптомам, перечисленным выше, таким как снижение и спутанность сознания или внезапная боль.
Как правило, чем дольше сохраняются симптомы, тем серьезнее долгосрочные последствия. Вот почему быстрая помощь специалиста в больнице имеет решающее значение.
Что такое кровоизлияние в мозг?
Кровоизлияние в мозг является суб-формой инсульта и составляет от десяти до пятнадцати процентов случаев. Это состояние представляет значительную опасность для пострадавших, и требует неотложной медицинской помощи. Важна каждая минута, и это всерьез, а не фигура речи. По оценкам экспертов, от десяти до тридцати человек из каждых ста тысяч испытывают кровоизлияние в мозг в течение года. Те, кто страдает гипертонией, имеют значительно повышенный риск кровоизлияния в мозг.
В зависимости от того, в какой области происходит кровоизлияние в мозг, существуют различные подформы:
- внутримозговое кровоизлияние (внутримозговая гематома): разрыв кровеносного сосуда в ткани головного мозга.
- (эпидуральная гематома) эпидуральное кровотечение: в результате травмы (удар извне, падение) между внешней оболочкой головного мозга и костью черепа происходит утечка крови.
- субдуральное кровоизлияние / субарахноидальное кровоизлияние: именно здесь кровь собирается между различными слоями мозговых оболочек.
Медицинские работники дополнительно подразделяют внутримозговое кровоизлияние. Если причиной являются другие сопутствующие заболевания, имеется вторичное внутримозговое кровоизлияние. Основные заболевания могут включать:
- сосудистые болезни и пороки развития;
- тромбозы;
- нарушения свертываемости крови;
- злоупотребление наркотиками / психоактивными веществами.
Если не найдено объяснения, почему кровотечение происходит в головном мозге, оно классифицируется как спонтанное внутримозговое кровоизлияние. Однако при лечении это не имеет никакого значения.
Кровоизлияние в мозг: высокое кровяное давление и падение как причины
При кровоизлиянии в мозг происходит утечка крови из кровеносных сосудов головного мозга. Чаще всего причиной является слишком высокое кровяное давление (гипертония). Это может привести к разрыву кровеносного сосуда, особенно если присутствуют другие факторы риска или эластичность тканей снизилась с годами.
Если сосуды уже повреждены другим заболеванием, например, атеросклерозом (затвердение артерий), риск инсульта головного мозга возрастает. Затем стенка сосуда больше не может выдерживать внутреннее давление, и в ней образуется отверстие. Большие физические нагрузки также могут вызвать повышение давления в сосудах, что может вызвать растрескивание и без того перегруженных сосудистых стенок.
Такие кровотечения также типичны после падений или столкновений головы с твердым предметом. Тогда они в основном обнаруживаются между слоями мозговой оболочки. Это кровотечение также может продолжаться до двенадцати часов после удара.
Основная проблема кровоизлияния в мозг – это давление, создаваемое просочившейся кровью в мозг, которое разрушает здоровые ткани мозга вокруг. С другой стороны, некоторые области мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, когда кровь перестает проходить по сосудам.
Риск инсульта головного мозга увеличивается с возрастом: половина всех пациентов, перенесших инсульт, дожили до 70 лет. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины.
Диагностика кровоизлияния в мозг
Для врача очень важно выяснить, является ли причиной кровотечение в головном мозге или закупорка кровеносного сосуда сгустком (ишемический инсульт). Потому что оба случая требуют разного лечения, но проявляются одними и теми же симптомами. Только с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга лечащий врач сможет различить эти два заболевания. В некоторых случаях врачу потребуется еще более точное изображение сосудов головного мозга. Для этого используются следующие процедуры:
- компьютерная томографическая ангиография (CTA);
- магнитно-резонансная томографическая ангиография (МРА);
- цифровая субтракционная ангиография (DSA, сейчас используется редко).
Тесты на свертываемость крови (определение тромбоцитов), а также на воспалительные процессы также являются частью неотложной диагностики. Если в результате этих процедур пока не выявлена причина, медицинский работник может назначить дополнительные анализы, такие как скрининг на наркотики, поиск маркеров сосудистого воспаления или генетический тест.
После кровоизлияния в мозг…
В случае инсульта, вызванного кровоизлиянием в мозг, следует как можно скорее обратиться в клинику, желательно ту, которая специализируется на инсульте, но в любом случае – в ближайшую (счет, действительно, на минуты). Поскольку причиной примерно 80 процентов случаев кровоизлияния в мозг является слишком высокое кровяное давление, наиболее важной мерой лечения является снижение артериального давления с помощью лекарств. Тем, кто принимает разжижающие кровь лекарства, следует прекратить их прием. Для некоторых из этих препаратов существуют антидоты, которые сводят на нет разжижающий кровь эффект. Это заставляет медицинских работников пытаться остановить кровотечение. Полезно, если сопровождающий в больнице может предоставить информацию о том, что именно произошло.
Во многих случаях также требуется спонтанное хирургическое вмешательство для удаления крови и ее сгустков и остановки кровотечения. Потому что кровь повышает давление в головном мозге, что может разрушить нежные ткани. Требуется:
- приподнять верхнюю часть тела пострадавшего;
- искусственное дыхание / подача кислорода;
- прием обезболивающих и седативных средств;
- снижение температуры тела;
- установка дренажа, отводящего жидкость.
В качестве осложнений может возникнуть отек мозга. Некоторые пациенты также страдают эпилептическими припадками или теряют сознание.
Шансы на выживание после кровоизлияния в мозг
Пациенты с кровоизлиянием в мозг относительно часто страдают осложнениями и должны быть переведены в отделение интенсивной терапии. Если пострадавший не попадет в больницу вовремя, существует большая вероятность того, что он не переживет кровоизлияние в мозг. В целом, только около 40 процентов пострадавших остаются в живых после внутримозгового кровоизлияния год спустя. Многие все еще умирают во время лечения в больнице. Другие ограничены в долгосрочной перспективе и впоследствии испытывают трудности с выполнением даже простых повседневных дел.
После инсульта, вызванного кровоизлиянием в мозг, существует большой риск тромбоза глубоких вен ног. С другой стороны, помогает ранняя мобилизация пострадавшего, а также ношение компрессионных чулок. При приеме разжижающих кровь лекарств крайне важно проконсультироваться с лечащим врачом.
После госпитализации обычно следует реабилитационный курс с физиотерапевтическими, логопедическими, нейропсихологическими и трудотерапевтическими процедурами. Впоследствии пострадавшие должны продолжать регулярно выполнять заученные упражнения даже дома. Перед тем, как сесть за руль транспортного средства, врач должен проверить его пригодность к вождению. Часто необходимы корректировки и в домашних условиях. Потому что в зависимости от того, насколько сильно была повреждена мозговая ткань, некоторые навыки невозможно выучить заново.
Профилактика
Людям, страдающим высоким кровяным давлением, следует регулярно принимать лекарства и регулярно посещать своего врача. Одновременный прием антикоагулянтов особенно опасен при слишком высоком кровяном давлении. Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск падений и, следовательно, эпидурального кровотечения. Курение, диабет и высокий уровень холестерина, а также наличие случаев инсультов в семье могут увеличить риск. Тем, кто знает, что они находятся в группе риска, следует избегать интенсивных и особенно внезапных физических нагрузок.
С другой стороны, здоровая диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием животных жиров, а также много упражнений на свежем воздухе могут снизить риск инсульта головного мозга. Специалисты по питанию также рекомендуют диету с низким содержанием поваренной соли и избавление от лишнего веса.
Часто предупреждающие признаки проявляются еще до инсульта. Это могут быть:
- головокружение при вращении и нарушение равновесия;
- кратковременное онемение в одной части тела;
- кратковременные проблемы с пониманием речи и общением;
- временная дезориентация;
- ограничения поля зрения (проблемы с распознаванием предметов на краю поля зрения).
При возникновении таких жалоб пострадавшие должны быть немедленно доставлены в больницу. Даже при появлении таких симптомов, которые иногда считаются безвредными, важна каждая минута. Вот почему также не следует выбирать обходной путь, минуя терапевта. Помощники должны обязательно сообщить по телефону о подозрении на инсульт. Известно, что пациенты, получающие лечение в специализированных больницах в течение трех часов, имеют значительно больше шансов выжить или даже выздороветь.
Если у кого-то уже проявляются симптомы кровоизлияния в мозг, его следует уложить в постель с приподнятым торсом. В то же время больного следует как можно скорее доставить в больницу. Требуется срочно, не выжидая, что больному станет лучше, вызвать скорую помощь.
