Насморк

Насморк (ринит) может быть острым симптомом простуды, указывать на аллергию, переходить в хроническую форму. Существует множество причин различных форм ринита, будь то вирусная атака или раздражитель пыльцы, другие причины – нос иногда специфически реагирует на такого рода интервенцию (эндогенную или экзогенную).

Знакомые для многих ситуации, повторяющиеся несколько раз в год: нос начинает чесаться, следуют приступы чихания, слизистые оболочки отекают, дышать через нос становится трудно. В то же время наблюдаются из носа обильные выделения. Тонкое обоняние также часто нарушается.

Инфекция и аллергия: наиболее распространенные причины насморка

Если к этому состоянию добавляются боль в горле, кашель, головная боль и слабость, речь идет об обычной типичной простуде. Вирусная инфекция часто возникает осенью и зимой, а также весной или летом. Насморк, с медицинской точки зрения – ринит, является одним из основных симптомов. Такой острый насморк обычно проходит через одну-две недели.

Однако все больше и больше людей при слове насморк думают об аллергическом ответе организма – сенной лихорадке, которая регулярно поражает их весной и в течение лета. Когда цветут деревья или травы, пыльца вызывает приступы или постоянный насморк, зуд в носу и покраснение глаз, которые начинают слезиться. Жжение может возникнуть и во рту. В зависимости от типа и выраженности аллергии появляются кожные высыпания и затрудненное дыхание.

Что такое насморк?

При рините воспаляется слизистая оболочка, выстилающая обе полости носа. Он становится болезненным, наблюдаются водянистые или гнойные выделения и отечность. Таким образом, слизистая оболочка реагирует на различные воздействия и раздражители. В первую очередь это инфекции, спровоцированные различными патогенами, в первую очередь вирусами, во вторую очередь веществами, вызывающими аллергию.

Но есть и другие способы вызвать острое раздражение слизистой оболочки носа. Кому еще не приходилось сильно морщить нос и вытирать глаза, когда они ели блюдо с хреном или другими острыми специями? Или приходилось бежать по пыльной гравийной дороге в ветренную погоду? Загрязненный воздух, частицы пыли, газы и дым могут оказать сильное воздействие на наш обонятельный орган. Или также внезапная смена холода и тепла. И даже те, кто постоянно прибегает к назальным противоотечным каплям или спреям, также повреждают слизистую оболочку носа.

Кроме того, триггеры, поступающие изнутри (эндогенные), более или менее выраженно влияют на функцию слизистой оболочки. К ним относятся: алкоголь, лекарства, гормональные факторы, а также стресс и психологические стрессы, ряд заболеваний.

Насморк может перейти в хроническую форму, если воздействие триггеров продолжительное, не прекращающееся. В этом случае носовое дыхание становится затрудненным, слизь стекает в горло, вызывая раздражения слизистой. Часто возникает жжение в горле и кашель. Также могут возникнуть головная или лицевая боль, усталость, проблемы с концентрацией внимания.

Многие, например, в пожилом возрасте страдают от постоянного насморка (ринореи). Если исключить патологические причины, можно с уверенностью предположить, что в основе этого лежат определенные возрастные изменения слизистой оболочки носа.

Высокопроизводительный орган нос

Наш обонятельный и дыхательный орган представляют собой сложное образование. Он расположен в центре лица и отмечает его профиль. В идеале воздух, которым вы дышите, сначала проходит через нос. Его слизистая оболочка выполняет важные защитные функции. Как орган чувств, он дает нам доступ к миру ароматов и, следовательно, часто вызывает приятные ощущения. Но нос также отвечает за некоторые функции, связанные с познанием и памятью, и он помогает нам защитить себя, к примеру, просто подумайте о тревожном восприятии при внезапном запаха газа (при опасной утечке из газопроводных труб).

Нос представляет собой первую линию контроля и обработки вдыхаемого воздуха. В результате ваша слизистая оболочка особенно интенсивно подвергается воздействию раздражающих частиц и болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка носа очищает, согревает и увлажняет поступающий воздух. Частицы грязи и микробы отфильтровываются или контролируются специальными клетками и тончайшими волосками (ресничками) и выводятся через слизь, которую мы обычно проглатываем, сами того не замечая, а также механически удаляем из носа при сморкании.

Таким образом, слизистой оболочке отводится особая роль в иммунной защите. Различные функции организма, нервная система, а также защитные клетки крови и лимфы контролируют процессы, происходящие внутри носа. Ослабленная иммунная система не в состоянии справиться с воспалением слизистой оболочки носа и остальных дыхательных путей.

Препятствия или деформации в носу, такие как искривленная носовая перегородка, разделяющая две полости носа, могут ограничивать поток воздуха и процессы очистки, которые происходят постоянно. Это также вызывает усиление поражения слизистой оболочки. Сухие слизистые оболочки также не могут выполнять свои функции и подвержены воспалению.

Часть слизистой оболочки носа образует так называемую обонятельный эпителий, клетки которого связаны с обонятельным центром в головном мозге, где ощущаются запахи. Вот почему у нас нарушается обоняние, когда у нас насморк. И вкус уже не такой чувствительный, так как обоняние и вкус взаимосвязаны.

Тесно связанные: нос, глаза, уши и носовые пазухи

Слизистая оболочка носа сразу переходит в слизистую оболочку, выстилающую носовые пазухи. Поэтому при насморке иногда поражаются и носовые пазухи. Возможным последствием является инфекция носовых пазух (синусит). Но, со своей стороны, он, в свою очередь, усиливает насморк и, следовательно, также является его причиной. Это также выражается в специализированном медицинском термине – риносинусит.

Другие соединения проходят от глаза к носу через слезно-носовой проток и от уха к носоглотке через ушную трубу (евстахиеву трубу). Вот почему, когда мы плачем, у нас обычно насморк, а насморк от простуды иногда приводит к инфекции среднего уха.

Насморк и простуда: что можно сделать в профилактических целях

Прежде всего, это: укрепление иммунной защиты и хорошее увлажнение слизистой оболочки носа. Достаточное количество сна и физических упражнений, а также здоровое питание помогают организму защититься от болезнетворных факторов. Потому что упражнения не только тренируют мышцы, но и улучшают кровообращение и дыхание, а нормальная масса тела считается хорошим условием для поддержания здоровья.

Трудно избежать воздействия окружающей среды, в том числе факторов, вызывающих аллергию (аллергенов). Но, если слизистые оболочки носа и остальных дыхательных путей будут достаточно увлажнены, по крайней мере, усилится сопротивляемость организма патогенам. То есть: поддерживайте здоровую комнатную температуру и потребляйте достаточное количество жидкости (при условии, что здесь нет ограничений из-за какого-либо заболевания).

Однако, поскольку даже при хорошей профилактике и наилучшей иммунной защите мы не можем выработать иммунитет к бесчисленным вирусам простуды, а также существует множество других причин опухания и раздражения слизистой оболочки носа, ринит является распространенным симптомом, от которого многие люди страдают в разной форме и с разной частотой.

Острый насморк

Заражение вирусами – наиболее частая причина временного дискомфорта при насморке. К нему часто присоединяются и другие симптомы.

Острый насморк: часто признак простуды или гриппа

За внезапным, частым чиханием и, в конечном итоге, заложенностью носа или насморком часто скрывается простуда, вызванная вирусами. Вирусный грипп также может сопровождаться насморком. Острый ринит обычно проходит через одну-две недели, но иногда им можно переболеть несколько раз в год. Строго говоря, часто возникает инфекция носовых пазух (риносинусит), потому что обычно поражаются слизистые оболочки. Нередко могут быть вовлечены и бактерии. Реже встречаются инфекции носовых пазух, вызванные грибками, такими как аспергиллы.

Симптомы насморка при простуде: жжение в носоглотке, выделения (сначала прозрачные, водянистое, но, в зависимости от течения инфекции, также выделяются желтоватые слизистые выделения), опухшие слизистые оболочки носа, затрудняющие носовое дыхание. Обычно это сопровождается головной болью, вялостью, болью в горле, кашлем, а иногда и субфебрильной температурой.

Типичные признаки гриппа: быстрое начало высокой температуры, сильная боль в голове, горле и теле, насморк, слезотечение, чувство недомогания.

Другие состояния, которые могут сопровождаться острым насморком

Заболевания, которые часто вызывают насморк в дополнение к другим типичным для них симптомам, чаще всего являются инфекциями, которым часто уже предшествовал ринит. Таким образом, они являются следствием и причиной насморка одновременно. Например, после сильной простуды может развиться острая инфекция горла, острый бронхит или, как упоминалось ранее, острая инфекция носовых пазух. Также возможно сопутствующее заболевание уха в виде катара среднего уха. Также насморк часто сопровождают коклюш, легионеллез и более легкие формы, такие как Понтиакская лихорадка, дифтерия или грибковая инфекция.

Аналогичным образом, первичная инфекция вирусом простого герпеса, поражающая в первую очередь слизистую оболочку полости рта, может поражать слизистую оболочку носа. Однако это случается довольно редко.

Инфекции верхней челюсти иногда поражают носоглотку, а затем приводят к гнойным выделениям из носа, опуханию слизистых оболочек и боли.

Аллергический насморк

Все больше и больше людей страдают сенной лихорадкой весной и летом или имеют насморк в течение всего года из-за другой аллергии.

Аллергический ринит является частью чрезмерной воспалительной защитной реакции на вдыхаемые частицы или вещества. Они часто безвредны сами по себе, но у все большего числа людей превратились в триггер аллергии (аллерген) по разным причинам.

Сенная лихорадка – одно из самых распространенных аллергических заболеваний. Если он возникает остро в течение ограниченного сезона (сезонно), аллергенами обычно являются частицы цветочной пыльцы с деревьев или трав. Круглогодичный хронический аллергический ринит часто вызывается пылевыми клещами, перхотью домашних животных, а также плесенью или продуктами, вызывающими аллергию. Иногда симптомы насморка в ослабленной форме, которые следует классифицировать как сезонные, сохраняются и в течение года. Границы часто не могут быть четко очерчены. Таким образом, в настоящее время медицинские работники делят аллергический ринит в основном по продолжительности и интенсивности (тяжести) проявления. Различные агенты, которые могут вызвать профессиональный аллергический ринит, также вносят свой вклад в общую картину насморка аллергического происхождения.

Нередко аллергический насморк влечет за собой другие заболевания, такие как инфекции носовых пазух, кожная сыпь или астма, между которыми часто существуют взаимосвязи. Таким образом, очень часто у людей, страдающих астмой, одновременно возникает аллергический насморк.

Зуд в носу, глазах и нёбе

Слизистая оболочка носа опухает после чихания, происходит обильное выделение слизи, слезотечение, «заложенность носа». Часто к этому присоединяется кашель. Иногда больные также испытывают головные боли, усталость и затрудненное дыхание.

При аллергии на пыльцу симптомы проявляются в основном весной и летом, примерно с марта по июль или в конце лета. Что касается других факторов, вызывающих аллергию, жалобы сохраняются круглый год, независимо от времени года. Между ними возможны периоды без проявления болезненных состояний. Но симптомы также могут присутствовать постоянно в течение продолжительного времени (подавляющее большинство дней в году).

Насморк, вызванный гормонами

Если изменяется баланс определенных гормонов, например эстрогенов, слизистые оболочки носа иногда опухают. Очень типичным примером является «насморк при беременности». Беременные женщины жалуются на заложенность носа, особенно на последних месяцах беременности, из-за чего становится трудно дышать, особенно ночью. Эта форма ринита проходит после родов. Однако беременным женщинам следует избегать использования назальных противоотечных капель. Естественные меры также приносят облегчение.

Кроме того, насморк, вызванный гормонами, может возникнуть в связи с гипертиреозом. Ведущими симптомами перепроизводства гормонов щитовидной железы являются, например, повышенная чувствительность к теплу, склонность к потоотделению, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, повышенная возбудимость.

Неаллергический эозинофильный ринит (синдром НЭР)

Здесь жалобы на насморк сохраняются в течение всего года. Они похожи на аллергические симптомы, но врач не может определить аллергию. Однако лабораторное исследование образцов слизистой оболочки и секрета, как и при аллергических заболеваниях, выявляет повышенное количество определенных лейкоцитов (эозинофильных гранулоцитов). Часто у пациентов одновременно возникают полипы в носу, а некоторые реагируют на определенные обезболивающие, особенно анальгетики, такие как ацетилсалициловая кислота, с частичными выраженными симптомами.

Симптомы: Слизистые оболочки носа обычно проявляют повышенную чувствительность, часто невозможно различить определенные провоцирующие раздражители. Типичными являются чихания, заложенность и выделения из носа, зуд в носу и горле. Часто это сопровождается выраженными нарушениями обоняния, которые влияют на вкусовые ощущения. Может возникнуть астматический кашель.

Для лечения синдрома (НЭР) отоларингологи обычно используют кортизон, в основном в форме назальных спреев. Они также доказали свою эффективность при полипах носа. В особых случаях врачи также рассмотрят возможность хирургического вмешательства или длительного лечения кортизоном и, при необходимости, антибиотиками.

Хронический насморк

Если слизистая оболочка носа постоянно раздражена и воспалена, это часто влияет на прилегающие участки и более широкие дыхательные пути. Причин много.

Частые простуды, аллергия или постоянное воздействие раздражителей, к которым слизистая оболочка становится гиперчувствительной, могут привести к хроническому воспалению слизистой носа, а очень часто и слизистых оболочек носовых пазух. Если и то, и другое сочетается, медицинские работники говорят о (хроническом) риносинусите. Согласно новым исследованиям, лечение антибиотиками по другим причинам может увеличить риск хронической инфекции носовых пазух.

Кроме того, возможными причинами являются анатомические изменения в носу и носоглотке, такие как искривление носовой перегородки или другие препятствия, такие как посторонние предметы (чаще встречаются у детей), увеличенные носовые раковины или последствия хирургических вмешательств в области носа. Носовые полипы в носоглотке (аденоиды), с которыми чаще всего сталкиваются, особенно дети, нередко приводят к постоянному дискомфорту. Точно так же роль могут играть увеличенные глоточные миндалины. Специфическая неаллергическая форма хронического насморка, в свою очередь, часто сопровождается полипами носа.

Боль в горле. Если пазухи заболели, могут возникнуть такие жалобы, как головная и лицевая боль, нарушение обоняния, усталость и повышенная восприимчивость к инфекциямили. Они могут быть постоянно заложены, в основном с обеих сторон. Слизистые выделения от бесцветного до желтоватого цвета часто истекают из носа. Слизь также стекает внутрь, поэтому пострадавшим часто приходится прочищать горло или откашливаться. Некоторые часто хрипят, им трудно дышать через нос.

Насморк с кровянистыми выделениями, затрудненное носовое дыхание одной стороны и неприятный запах из носа могут быть признаками опухолей в носу и носоглотке.

Терапия

Лечение хронического насморка всегда зависит от причины. Часто при хроническом рините или риносинусите врачи уха, носа и горла используют назальные спреи с кортизоном. Иногда также необходимы дополнительные антибиотики или оперативное вмешательство. Облегчить симптомы могут поддерживающие меры, такие как ингаляции или промывание носа физиологическим раствором. Например, в аптеках есть заранее приготовленные солевые растворы. 

Другие причины хронического насморка

Определенные заболевания, вызывающие воспаление в различных частях тела, также поражают нос. К ним относятся:

Гранулематоз с полиангиитом (прежнее название: гранулематоз Вегенера). При этом аутоиммунном заболевании воспаляются кровеносные сосуды, и связанные с ними органы заболевают. В первую очередь поражаются носоглотка, бронхи и легкие.

Симптомы: хронический, часто кровянистый насморк, образование корок в носу, воспаление носовых пазух, ушные инфекции, вялость. Позже может произойти деформация переносицы («седловидный нос») и появление других симптомов, в зависимости от того, в какой форме прогрессирует заболевание. При этом в соединительной ткани образуются узелки (гранулемы).

Системное заболевание саркоидоз. Гранулемы также образуются при саркоидозе. Это так называемое системное заболевание, которое может поражать многие органы. Также заболевают нос (слизистая оболочка носа), уши, чаще всего легкие, затем глаза и кожа.

Симптомы: Жалобы зависят от стадии заболевания (острая или хроническая, речь идет о хроническом саркоидозе) и развития заболевания в легких. Кашель, одышка, жар, ночная потливость, потеря веса, иногда хронический насморк. В области грудной клетки увеличиваются лимфатические узлы. Вы можете увидеть это на рентгеновских снимках. Но симптомы возникают не всегда, особенно в начале развития патологии они незаметны.

При некоторых заболеваниях хронический насморк не является одним из основных симптомов, но он может быть дополнительным, обычно на определенных стадиях заболевания. Например, хронический ринит развивается при туберкулезе или сифилисе, особенно на более поздних стадиях.

Муковисцидоз также сопровождается рецидивами респираторных инфекций и инфекций носовых пазух. Стойкие грибковые заболевания носа и носовых пазух, такие как аспергиллез, также могут быть причиной постоянного насморка. Ослабленная иммунная система играет негативную роль в прогрессировании этого редкого заболевания, т.к. не в состоянии препятствовать патологии.

Насморк: лекарства, которые могут вызвать насморк

Некоторые лекарства могут вызвать сухость и опухание слизистой оболочки носа. Однако основное внимание здесь уделяется чрезмерному использованию назальных противоотечных спреев.

Сухость слизистой оболочки носа и затрудненное дыхание из-за заложенности носа также иногда возникают из-за побочных эффектов некоторых лекарств. Это может включать прием противозачаточных средств, таблетки или некоторые средства от гипертонии, такие как бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или антисимпатотоники.

Слизистые оболочки носа становятся сухими и опухают, из-за чего становится трудно дышать через нос. Иногда также выделяется жидкая или густая слизь. Иногда появляется кашель и затрудненное дыхание.

Назальные противоотечные спреи как причина насморка

Медикаментозный ринит возникает в основном из-за длительного и частого использования назальных капель или спреев, содержащих так называемые симпатомиметики, такие как ксилометазолин или оксиметазолин. Эти вещества обладают противоотечным действием и препятствуют выделениям из носа.

Хотя поначалу это облегчает дыхание, слизистые оболочки становятся все более и более сухими. В качестве негативной реакции симптомы заметно усиливаются, когда действие лекарств начинает ослабевать. Поэтому больные часто снова прибегают к назальному спрею и нередко впадают в зависимость. Результатом часто является хронический насморк.

Симптомы: Нос постоянно заложен, затрудняется носовое дыхание. Часто больные испытывают постоянную сухость в носу (атрофический ринит, сухой ринит), учащается дыхание через рот и появляется неприятный запах изо рта. Инфекции горла и хронические респираторные инфекции возникают часто, потому что слизистая оболочка носа больше не может выполнять свои очищающие и защитные функции.

Непереносимость анальгетиков: когда обезболивающие вызывают насморк и одышку

Некоторые люди плохо переносят активный ингредиент ацетилсалициловую кислоту (АСК) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), даже если они принимают их в обычных дозах. Часто чрезмерная реакция на такие лекарства проявляется у пациентов, страдающих сопутствующей бронхиальной астмой, хроническими инфекциями носовых пазух и полипами носа, даже в рецидивирующей форме после операции на носовых пазухах.

Общие клинические картины (синдром непереносимости) также могут развиться в результате первоначальной непереносимости анальгетиков.

Симптомы: Насморк с обильными выделениями и заложенностью носа, также обонятельные расстройства часто являются первыми признаками. Насморк может сохраняться независимо от приема обезболивающих. Полипы в носу усиливают дискомфорт. При синдроме непереносимости у пациентов наблюдаются астматический дискомфорт и/или зудящие волдыри (крапивница), сыпь или острый желудочно-кишечный дискомфорт. Иногда это может даже привести к угрожающим немедленным реакциям с падением артериального давления, отеком (ангионевротический отек), одышкой и рвотой (анафилактический шок).

Диагностика: Жалобы и история болезни обычно являются важными подсказками для врача. Затем следует осмотр носа и придаточных пазух с помощью эндоскопа, а на втором этапе, в качестве стандартной текущей процедуры, при необходимости проводится компьютерная томография для выявления хронического риносинусита и полипов носа. Иногда врачи также рассматривают так называемый провокационный тест, но он очень сложный. Для этого больные обычно обращаются в клинику, чтобы врачи могли наблюдать за возможными реакциями на специально вводимые обезболивающие вещества, например, в нос, и при необходимости немедленно вмешаться.

Терапия: Те, кто страдает непереносимостью анальгетиков, должны в первую очередь избегать указанных веществ и принимать другие лекарства при болях или лихорадке. Врач проинструктирует своего пациента соответствующим образом. Для лечения симптомов насморка и полипов в носу, горле специалисты применяют кортизон, сначала в форме назальных спреев, иногда также в виде таблеток на короткий срок.

В качестве других лекарств также подходят бета-2-агонисты длительного действия, которые расширяют бронхи, а также так называемые антагонисты лейкотриена. Также может быть показана операция по удалению стойких полипов. Однако склонность полипов к рецидивам довольно высока. Местная терапия кортизоном в основном продолжается в период после лечения.

Чтобы уменьшить чрезмерную реакцию на анальгетики, отоларингологи в некоторых случаях рассматривают возможность так называемой адаптивной дезактивации в специализированных центрах. При этом больной получает соответствующие обезболивающие препараты под пристальным наблюдением в течение определенного периода времени в сначала небольших, а затем постепенно увеличивающихся дозах. Однако при использовании этой формы терапии врачи тщательно взвешивают положительные эффекты и возможные побочные эффекты.