Боль в груди или грудной клетке часто связана с кардиозаболеваниями, такими как сердечный приступ или стенокардия. Но она может иметь много других причин, таких как заболевания легких, пищевода или опорно-двигательного аппарата.
Что такое боль в грудной клетке?
Боль в грудной клетке может сильно различаться по степени выраженности, локации проявления в зависимости от причины:
- возникает только в области груди с одной стороны или иррадиирует в спину, нижнюю челюсть или руки;
- длится недолго или очень долго;
- заметна в состоянии покоя или только при движении, или то и другое.
Часто боль в груди / грудной клетке – не единственный симптом: в зависимости от причины боль в грудной клетке может сопровождаться дополнительными жалобами.
Когда обратиться к врачу?
Когда возникает боль в груди, многие люди думают о сердечных заболеваниях. Однако, особенно у молодых людей (в большинстве случаев) сердце не является причинным фактором. Заболевания мышечной и скелетной систем или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать боль в груди, а также плеврит проявляется грудной болью.
К неясной боли в грудной клетке всегда следует относиться серьезно и как можно раньше обратиться к врачу, не дожидаясь критических ситуаций, нежелательных осложнений.
Особенно если боль сильная, возникла внезапно и / или длится продолжительное время, ее следует устранить. При сильнейших болях («аннигиляционная боль») или серьезных сопутствующих симптомах, таких как одышка или учащенное сердцебиение, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Боль в груди / грудной клетке: причины
Боль в области грудной клетки может быть вызвана многими причинами:
- исходящими от сердца (сердечные);
- несердечные причины.
Сердечные заболевания как причина боли в грудной клетке
Распространенные причины боли в грудной клетке, исходящие от сердца, включают приступ стенокардии как часть ишемической болезни сердца (ИБС). При сердечном приступе частым симптомом является боль в грудной клетке.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
При ишемической болезни сердца коронарные артерии сужаются, нарушается приток крови к сердечной мышце. Если кровообращение внезапно становится настолько недостаточным, что сердечная мышца перестает получать достаточное количество кислорода, возникает приступ стенокардии: типичные симптомы включают боль в груди, чувство давления, одышку и сильное беспокойство.
Другие сердечные причины боли в грудной клетке: различные кардиопатологии, включая сердечные аритмии, воспаление сердечного мешка (перикардит) или сердечной мышцы (миокардит).
Другие причины боли в грудной клетке
За болью в груди не обязательно должно быть сердечно-сосудистое заболевание – может быть много других причин дискомфорта. Боль в груди также может исходить из легких, главной артерии, пищевода или нервов, мышц и скелета. Возможны и психологические причины.
Кроме того, есть и другие сопутствующие заболевания, при которых иногда возникает боль в груди. К ним относятся, например, саркоидоз или системная красная волчанка.
Боль в женской груди может быть вызвана различными гинекологическими причинами, например, воспалением молочной железы (маститом). Медицинские работники говорят о мастодинии или масталгии, когда речь идет о боли в женской груди.
Боль в груди / грудной клетке: диагностика
При особенно сильной или продолжительной боли в груди следует проконсультировать с врачом. Важно иметь возможность сначала исключить / определить острое опасное для жизни заболевание, например, сердечный приступ.
Клиническая картина и описание жалоб пациентом уже дают медицинскому работнику важные подсказки о возможной причине боли в груди.
Врачу важно выяснить:
- где именно возникает боль;
- распространяется ли боль на другие участки тела;
- как ощущается боль (например, колющая, давящая, жгучая …);
- как долго длится боль;
- постоянная или повторяющаяся боль;
- возникновение боли: внезапное или постепенное, нарастающее;
- уменьшается или усиливается ли боль при определенных движениях;
- влияет ли положение тела, дыхание или прием пищи на боль;
- есть ли у пациента другие жалобы, например, тошнота, дискомфорт в верхней части живота, потливость или жар.
Кроме того, врачу потребуется информация о возможных ранее существовавших заболеваниях или предыдущих травмах. Кроме того, он спросит о возможных факторах риска определенных заболеваний. К возможным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
- курение;
- высокое кровяное давление;
- диабет;
- избыточный вес;
- повышенный уровень холестерина;
- предрасположенность.
Далее следует медицинский осмотр. Врач прослушивает сердце и легкие, а также измеряет пульс и артериальное давление.
Стандартная диагностика боли в груди также включает электрокардиограмму (ЭКГ) и анализ крови. Рентген области грудной клетки также может быть полезен.
В зависимости от того, какую причину боли в груди врач подозревает, могут быть проведены дополнительные обследования, такие как:
- ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
- исследование сосудов сердца с контрастным веществом;
- ЭКГ с нагрузкой;
- компьютерная томография.
Терапия боли в груди
В случае боли в груди терапия зависит от конкретной причины. Примеры состояний и возможные методы лечения:
- острый приступ стенокардии иногда можно купировать с помощью нитроглицерина (тринитрата глицерина);
- в случае сердечного приступа врачу важно восстановить кровообращение в сердечной мышце с помощью лекарств (нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота, гепарин) или путем расширения закупоренной коронарной артерии (например, с помощью баллонной дилатации и вставки стента);
- при рефлюксной болезни врач обычно назначает лекарства, которые снижают выработку желудочной кислоты или нейтрализуют кислоту. Для этого доступны ингибиторы протонной помпы (например, омепразол), блокаторы Н2-рецепторов (например, ранитидин) и антациды.
- если плеврит является причиной боли в груди, терапия антибиотиками обычно необходима для уничтожения вызывающих ее возбудителей.
В принципе, боль в груди / грудной клетке всегда должна быть исследована – причины могут быть безвредными, но также могут быть опасными для жизни. Поэтому, если у вас есть сомнения, всегда следует проходить медицинское обследование.
