Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание почек, выражающее в воспалительном процессе аутоиммунного характера. Оно может протекать как самостоятельная болезнь или выступать в качестве осложнения многих системных патологий. При данном нарушении наблюдается ряд симптомов, которые входят в триаду типичных синдромов патологического состояния почек (отечный, гипертонический и мочевой). Диагностика осуществляется врачом на основании проявлений и выводов после сдачи анализов мочи, крови, по результатам специализированных проб, ультразвукового исследования пораженных органов. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара и включает в себя применение препаратов для иммунокоррекции, противовоспалительных средств, проведение симптоматической терапии. При появлении почечной недостаточности осуществляется чистка крови экстракорпоральными методами. В крайне тяжелых случаях проводится пересадка донорского органа.

Гломерулонефрит — что это за болезнь простыми словами?

Гломерулонефрит – это болезнь, при которой отмечается поражение ткани почек. Более всего патологический процесс задевает клубочки, где происходит фильтрация крови с образованием мочи, а также канальцы и интерстициальную ткань. Нарушение может протекать остро или иметь хроническое течение. Чаще всего причиной его становится неадекватный ответ организма человека на наличие инфекции, когда наблюдается извращение иммунитета и слишком бурная реакция с разрушением собственных тканей, в данном случае почечной. Обычно изменения затрагивают оба органа, но степень необратимых изменений функциональных единиц (нефронов) в каждом может быть разной.

Заболевание по частоте находится на третьем или четвертом месте в нефрологии после пиелонефрита и мочекаменной болезни. Патология нередко становится причиной инвалидности вследствие развития почечной недостаточности. Гломерулонефрит является одной из важных медицинских проблем, поскольку его осложнения могут значительно ухудшить качество жизни пациента и даже привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и адекватное лечение этого заболевания необходимы для предупреждения тяжелых нарушений и гибели больного.

Гломерулонефрит: причины развития заболевания

Причиной возникновения процесса воспаления в нефронах могут служить различные заболевания. Чаще всего осложняются гломерулонефритом следующие инфекции:

• тонзиллит;
• эндокардит;
• сепсис;
• стрептодермия;
• воспаление легких, вызванное пневмококком;
• скарлатина;
• сифилис;
• малярия;
• туберкулез;
• вирусный гепатит типа B;
• корь;
• ветряная оспа;
• шистосомоз;
• серповидноклеточная анемия;
• мононуклеоз;
• менингит;
• брюшной тиф;
• СПИД;
• серонегативный артрит;
• эпидемический паротит;
• лимфогрануломатоз;
• вирусная инфекция.

Нередко в качестве причины выступают аутоиммунные нарушения и ревматические болезни, в том числе системные (СКВ, васкулит и др.). Гломерулонефрит может развиваться после вакцинации, переливания крови или ее компонентов. В ряде случаев патологические изменения в почках происходят на фоне отравления спиртными напитками, солями тяжелых металлов, химическими растворителями, в результате воздействия ионизирующей радиации и после лучевой терапии. Провоцирующим фактором часто является переохлаждение на фоне высокой влажности, которая ухудшает кровоток в структурах почек и нарушает иммунитет. Поэтому большая часть пациентов обращается к врачу в осеннее и весеннее время.

Как указывает статистика, причину острого гломерулонефрита получается  выявить у 80% пациентов с таким диагнозом. А при хроническом течении удается обнаружить этиологический фактор только в 10% случаев заболевания, так как оно обычно выявляется на стадии начала формирования почечной недостаточности.

Патогенез гломерулонефрита

Выведение почками вредных веществ происходит в клубочках, куда поступает кровь, проходя по сосудам с минимальным диаметром. Вокруг располагается капсула, в которую проникают через мембрану различные включения с жидкой частью крови и образуется первичная моча. Все остальное содержимое клубочка возвращается назад в почечные вены. Кроме балласта и токсинов в этой жидкости имеются полезные соединения, в том числе белковые тела, витамины, микроэлементы. Для их удержания существует вторичная фильтрация в системе почек (петлях Генле и канальцах). После чего вторичная моча с ненужным и вредным содержимым поступает в лоханки, а затем – в мочевой пузырь. Сочетание клубочков, капсулы и канальцев носит название нефрона.

При развитии гломерулонефрита начинается воспаление стенки сосудов клубочков, что приводит к нарушению фильтрации. Кроме того, наблюдаются следующие изменения:

• просвет маленьких сосудов закупоривается тромбами, состоящими из комплекса антиген-антитело;
• ток крови замедляется или полностью останавливается;
• в капсулу начинают проникать клетки крови;
• запустевают канальцы в результате закупорки клеточными элементами, что в итоге приводит к замещению функциональной ткани соединительными волокнами;
• поражение и снижение количества нефронов заканчивается развитием почечной недостаточности, токсические вещества начинают накапливаться и отравлять организм;
• изменяются процессы обмена и водно-солевой баланс;
• нарушается работа антигипертензивной почечной системы, повышается давление.

Формы гломерулонефрита

По своему течению и особенностям симптоматики выделяют острый и хронический гломерулонефрит. Некоторые специалисты отдельно указывают на быстропрогрессирующую, или злокачественную форму заболевания. По выраженности проявлений и преобладанию того или иного синдрома:

• латентный;
• гематурический;
• гипертонический;
• нефротический;
• нефритический;
• смешанный.

Латентный или вялотекущий вариант наблюдается почти у половины пациентов с гломерулонефритом. Для него характерна невыраженная симптоматика, диагноз ставится на основании определенных изменений в моче. Считается наиболее опасным, так как самочувствие при нем меняется незначительно и человек поздно обращается к врачу за помощью, при развитии почечной недостаточности. Гематурический вид патологии бывает у 5% больных, за счет попадания красных кровяных телец урина становится розовой или алой. Лабораторное исследование выявляет высокую концентрацию эритроцитов с нарушенной структурой.

Гипертонический тип с высоким давлением, описывается у 20% людей с гломерулонефритом. Такое же количество пациентов выявляется с преобладанием нефротического синдрома, с гипертензией, значительными отеками, большим количеством белка в моче, низким его уровнем в крови и прочими проявлениями. Смешанный вариант патологии соединяет в себе симптоматику двух последних форм заболевания. Нефритический тип гломерулонефрита относится к наиболее тяжелым патологическим состояниям. Он сопровождается сильными отеками, в урине выявляется много белка, эритроцитов. В крови уровень белковых тел резко снижается, развивается анемия, давление достигает высоких цифр и плохо корректируется с помощью антигипертензивной терапии. В клинической практике также практикуется разделять виды патологии в зависимости от изменений в тканях. Согласно гистологическим исследованиям гломерулонефрит бывает:

• с минимальными изменениями, которые выявляются только при помощи электронной микроскопии, такая форма чаще отмечается у детей и сопровождается выраженным нефротическим синдромом, возникает на фоне атопических и аллергических заболеваний;
• фокально-сегментарный гломерулосклероз с поражением только некоторых сегментов клубочков, характеризуется гипертензией, протеин- и эритроцитурией, отеками, протекает с прогрессированием и редкими неполными ремиссиями;
• мезангиопролиферативный (наиболее распространенный) , со сдавлением клубочков извне разросшейся соединительной тканью, что нарушает функцию почки, почти у всех пациентов с такой формой заболевания определяется кровь в моче;
• внутрикапиллярный, с сужением просвета капилляров из-за разрастания внутренней, эндотелиальной оболочки);
• мезангиокапиллярный, он сочетает в себе признаки первых двух разновидностей и протекает крайне тяжело, быстро прогрессирует и приводит к недостаточности;
• диффузная мембранозная нефропатия, когда сосуды забиваются оседающими иммунными комплексами, данные изменения более характерны для нефротического синдрома, причиной чаще всего выступает опухоль или вирус гепатита.

По причинам развития выделяют первичный (инфекционный, токсический, аллергический), вторичный гломерулонефрит (при системных болезнях) и идиопатический. При острой форме удается обнаружить этиологический фактор в 80% случаев, а при хронической – только в 10%, поскольку проходит много времени от начала заболевания и его манифестация не всегда сопровождается выраженной симптоматикой.

Острый гломерулонефрит

Острая форма возникает через 1-3 недели после причинного заболевания. Чаще всего наблюдается у взрослых старше 45 лет и у детей от 3 до 12 лет. Мужчины страдают во много раз чаще, чем женщины. Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью в сезоны с повышенной влажностью и низкой температурой (осенью или весной). Как правило, причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк. Несколько реже – вирусная, стафилококковая или специфическая инфекция. Лечение стероидными гормонами почти всегда дает хороший результат. Вероятность перехода в хроническое течение составляет 30%.

Хронический гломерулонефрит

Появляется после острого периода или возникает как изначальное нарушение, обладает склонностью к прогрессированию. Кроме стрептококка причиной могут стать хронические инфекции в организме (синуситы, кариес, аднексит), вирусы (гепатита, краснухи, цитомегаловируса). У ряда пациентов этиологическим фактором выступает дефект в иммунной системе или врожденное нарушение строения нефронов. Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогаю отсрочить наступление почечной недостаточности.

Гломерулонефрит: симптомы

Симптоматика гломерулонефрита зависит от вида заболевания и степени поражения почечных нефронов. При остром патологическом процессе ранними признаками выступают:

• отечность лица, особенно в утреннее время;
• урежение мочеиспускания;
• появление в урине крови, когда она приобретает цвет ржавчины;
• скопление жидкости в легких, кашель;
• высокое давление.

При хронической форме гломерулонефрита первые его проявления могут не быть заметными. Симптоматика в данном случае развивается медленно, но у ряда пациентов она мало отличается от острого процесса. Обычно больные жалуются на повышение артериального давления, отечность на лице и ногах в области голеностопов, частые походы в туалет в ночное время, пену в моче, что указывает на высокое количество белка. У некоторых появляется кровь в моче, наблюдаются головные боли, носовые кровотечения.

Любая форма гломерулонефрита может сопровождаться болями в животе и пояснице под нижним ребром. По мере развития почечной недостаточности появляются такие симптомы:

• постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость;
• нарушение аппетита, отказ от еды;
• тошнота и рвотные позывы;
• бессонница;
• сухость кожных покровов, зуд и шелушение;
• мышечные судороги, особенно в ночное время суток.

У кого чаще всего возникают признаки гломерулонефрита

Для каждой болезни существует группа риска. Не является исключением и такая патология, как гломерулонефрит. Чаще всего болеют такие люди:

• с генетическими нарушениями, сопровождающимися поражением почек;
• с системными заболеваниями (СКВ, васкулиты, амилоидоз, ревматоидный артрит);
• с перенесенными инфекциями, вызванными стрептококком;
• с хроническом очагом инфекции (тонзиллит, синусит, кариес, сифилис, туберкулез и пр.);
• длительно принимающие нефротоксические препараты, негативно сказывающиеся на работе почек (чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства);
• подвергающие себя воздействию токсических соединений (прием наркотиков, суррогатов спиртного, работа на вредном производстве, отравление ртутью и др.);
• с онкопатологией (миелома, рак легкого, лейкоз);
• перенесшие острый гломерулонефрит с его переходом в хроническое течение.

Людям с такими особенностями следует внимательно следить за своим состоянием и периодически проверять мочу и кровь для своевременного обнаружения почечной патологии. Это позволит быстро начать лечение и повысить качество жизни, обеспечит благоприятный прогноз.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит в детском возрасте возникает как острое или хроническое заболевание с воспалительным поражением клубочков почек и имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Причиной острого нарушения чаще всего становится стрептококк, протекает болезнь с типичной триадой синдромов: мочевым, отечным, гипертензивным. Хронический вариант патологии обычно сопровождается преобладанием одного из синдромов или проходит вяло, без выраженных проявлений. Чаще всего имеет первичное происхождение, и только в редких случаях переходит из острого, при отсутствии адекватной и своевременной терапии. Нарушение структуры нейронов возникает на фоне генетически обусловленного нарушения иммунного ответа на внедрение определенной инфекции или вещества. Оседающие комплексы антиген-антитело приводят к разрушению капилляров, появлению дистрофических изменений и воспаления.

Обычно гломерулонефрит у детей впервые развивается в возрасте от 2 до 10 лет, и очень редко – в первые годы после рождения. Мальчики страдают от этого заболевания в два раза чаще девочек. Через две-три недели после инфекционного процесса (как правило, причиной выступает стрептококк), начинаются первые проявления поражения нефронов. Типичная патология протекает с такими симптомами:

• бурное начало;
• высокая температура;
• озноб и ухудшение общего самочувствия;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• боли в поясничной области;
• снижение объема мочи;
• отеки по всему телу, особенно на веках и лице;
• повышение давления с верхним показателем до 160 мм рт. ст.;
• появление в урине белка, большого или малого количества красных кровяных телец.

При своевременно поставленном диагнозе и грамотном лечении острого гломерулонефрита у детей можно восстановить работу почек в течение нескольких недель, в среднем болезнь удается полностью победить за 2-3 месяца. У 1% заболевших патология переходит в хроническую форму с самыми разнообразными проявлениями. Наиболее часто наблюдается гематурический вариант с рецидивирующим течением и медленно текущим прогрессированием. В моменты обострения кровь в моче отмечается в большом количестве, вследствие чего урина приобретает «ржавый» оттенок. При этом отечность обычно имеет умеренный характер и нет повышения артериального давления.

У многих детей с таким диагнозом есть склонность к вялотекущему течению гломерулонефрита с невыраженными проявлениями, без гипертензивного, отечного и мочевого синдрома. В этом случае патологическое состояние можно определить только после оценки изменений показателей в крови и моче.

При нефротическом типе отмечается снижение объема урины, высокие показатели в ней белковых тел, выраженная отечность, частые рецидивы, давление при этом остается нормальным или повышается незначительно. Иногда в моче определяется малое количество эритроцитов, которые не видны при визуальном осмотре урины. Увеличение азота в крови отмечается при развитии недостаточности, или в период очередного обострения. Гипертонический вариант гломерулонефрита у детей бывает редко.

Отсутствие терапии при остром заболевании в детском возрасте может закончиться такими осложнениями:

• острая почечная или сердечная недостаточность;
• мозговое кровоизлияние;
• энцефалопатия;
• уремия.

Каждое из этих состояний может закончиться летальным исходом, поэтому очень важно своевременно принимать меры при появлении первых симптомов гломерулонефрита и проходить с ребенком ежегодное медицинское профилактическое обследование. В противном случае хроническое течение болезни приводит к постепенному отмиранию нефронов, уменьшению почки в размерах, нарушению ее функции и заканчивается летальным исходом.

Как понять что у тебя гломерулонефрит

Чтобы вовремя подойти к врачу и начать лечение заболевания, необходимо обратить внимание на некоторые нарушения, которые могут появиться при данной патологии почек. К сожалению, часть пациентов обнаруживают у себя изменения поздно, когда начинают проявляться симптомы почечной недостаточности. Это происходит потому, что хроническое заболевание протекает в стертой форме, но при этом оно непрерывно прогрессирует.

Как проявляется гломерулонефрит

Заподозрить у себя гломерулонефрит можно, если появляются признаки нарушения мочеиспускания. Оно бывает частым, особенно в ночное время, но при этом объем урины сокращается. Моча становится пенной из-за наличия белка или приобретает цвет мясных помоев в результате попадания в нее целых и измененных эритроцитов. Когда это происходит на фоне повышения давление (если оно ранее было нормальным или пониженным), а также появления отеков, то нужно немедленно идти на прием к терапевту, урологу или нефрологу.

Острый гломерулонефрит чаще всего начинается после перенесенной инфекции и сопровождается головной болью, ломотой во всем теле, болезненностью в пояснице, повышением температуры. На высокую вероятность заболевания указывает одновременно дизурические явления и отеки на лице и голенях. Но окончательно диагноз может поставить только врач, так как симптомы гломерулонефрита не являются специфическими и могут возникать при других патологических состояниях.

Осложнения и последствия гломерулонефрита

При остром гломерулонефрите у взрослых пациентов могут развиваться такие осложнения:

• переход в хроническое течение;
• ОПН (острая почечная недостаточность);
• острая сердечная недостаточность;
• почечная эклампсия;
• почечная гипертензивная энцефалопатия;
• мозговое кровоизлияние;
• слепота.

ОПН возникает у 1% от всех людей с острым гломерулонефритом. На ее появление могут указывать такие нарушения:

• усиление всех проявлений основного заболевания;
• тахикардия (учащение пульса);
• снижение объема мочи вплоть до ее полного отсутствия (анурия);
• бледность кожи;
• повышение азота в крови;
• неприятный (аммиачный) запах изо рта;
• тошнота и рвота;
• потрясающий озноб;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• выраженная слабость;
• судорожные припадки;
• психическое возбуждение или полная апатия;
• спутанность сознания, бред;
• коматозное состояние.

Если человеку не оказывается медицинская помощь, то почечная недостаточность приводит к отеку мозга или легких, остановке сердца. Последняя стадия ОПН и ХПН сопровождается полным отказом от функционирования со стороны жизненно важных органов, наступает полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

На развитие хронического процесса указывает обычно продолжение симптомов на протяжении от трех недель и дольше. Течение в этом случае волнообразное, с периодами ухудшения и ремиссии, сохранение патологических изменений в моче год и более. Хронический гломерулонефрит нередко осложняется присоединением вторичной инфекции, чему немало способствует иммуннодепрессивная терапия с развитием пиелонефрита, туберкулеза. Довольно часто при нем возникает фосфорнокальциевый гомеостаз и остепороз на фоне воспаления и медикаментозного подавления защитных сил организма. Нефротический вариант этого заболевания протекает тяжело и на фоне его могут возникать следующие нарушения:

• нефротический криз;
• ДВС-синдром;
• тромбоз с закупоркой вен, в том числе и в почках;
• рожеподобные поражения кожного покрова с повышенной температурой и усилением симптомов интоксикации.

Гипертоническая форма заболевания приводит к гипертрофии миокарда, сердечной астме, отеку легких. Прогрессирование любой формы хронического гломерулонефрита рано или поздно заканчивается к почечной недостаточностью.

Острая сердечная недостаточность развивается у 3% больных с гломерулонефритом. Она возникает на фоне перегрузки миокарда высоким давлением, увеличением объема циркулирующей крови. Она сопровождается:

• учащением пульса (от 90 и более ударов за минуту);
• одышкой, сухим кашлем и другими симптомами начала отека легких;
• гипертензией;
• болями в загрудинной области.

Почечная эклампсия у пациентов с гломерулонефритом сопровождается судорогами, они появляются по причине нарастания отека мозга, сосудистого спазма и увеличения внутричерепного давления. Она возникает внезапно и напоминает припадок при эпилепсии. Геморрагический инсульт, или мозговое кровоизлияние, развивается на фоне высокого давления с нарушением свертывания крови на фоне тромбоцитопении (снижения уровня тромбоцитов). Патологическое состояние сопровождается головной болью, рвотой, головокружением и потерей сознания. Утрата зрения при гломерулонефрите возникает как временное явление (специалисты его называют «перемежающаяся слепота»). Она появляется в результате прогрессирование отека мозга. При хроническом диффузном процессе происходит сморщивание почки, что сопровождается нарушением ее функции и развитием недостаточности.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита проводится врачом. При этом он учитывает анамнез (наличие инфекционного заболевания за некоторое время до появления симптомов нарушения работы почек), клинические признаки (повышение давления, появление различной степени выраженности отеков, проблемы с мочеиспусканием). Окончательно убеждает специалиста изучение результатов лабораторных анализов, при данной болезни могут наблюдаться следующие нарушения:

• макро- или микрогематурия;
• альбуминурия;
• никтурия;
• изменение уровня креатинина.

При микрогематурии цвет мочи не меняется, в ней обнаруживаются единичные эритроциты, в первые дни – обычные, а затем измененные (выщелочные). Одновременно при исследовании осадка урины в ней определяются цилиндры (гиалиновые и зернистые). Макрогематурия сопровождается выходом большого количества красных кровяных телец. Вследствие чего моча становится темно-коричневой или напоминает по цвету «мясные помои». При этом в ее осадке наблюдаются эритроцитарные цилиндры.

Повышение белка (а именно – альбуминов) в урине при гломерулонефрите носит умеренный характер, его количество обычно не превышает 3-6%, такие изменения наблюдаются на протяжении 2-3 недель. Никтурия, или снижение объема выделяемой мочи выявляется с помощью пробы по Зимницкому. Если ее относительная плотность остается неизменной, то можно говорить о сохранности концентрационной функции почек. Фильтрационная работа считается нарушенной согласно изменениям клиренса креатинина. В биохимическом анализе крови его уровень повышается наряду с мочевиной, остаточным азотом и холестерином, наблюдается увеличение АЛТ и АСТ.

Общий анализ крови при острой форме может показать увеличение уровня лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифические признаки воспалительного процесса, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Ультразвуковое исследование почек может показать склеротические изменения с потерей органами четкости контуров с гиперэхогенными (затемненными) пирамидками из которых урина переходит в систему чашечек и лоханок. По мере прогрессирования на УЗИ обнаруживается дистрофия ткани почек, органы становятся меньше, их контуры с трудом определяются. Чем дольше протекает заболевание, тем хуже видны нефроны и другие структуры.

Если данные результатов анализов и ультразвукового обследования не дают точной картины, то точный диагноз ставится после проведения биопсии почки. Морфологическое исследование ткани органа позволяют с высокой степенью вероятности определить наличие патологии и выраженность нарушений функции мочевыделительной системы. 

Как проводится лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита должно проводиться в комплексе. При тяжелом состоянии и в запущенной стадии пациенту рекомендуется пребывание в стационаре, где он будет находиться под постоянным наблюдением медперсонала и иметь возможность получить неотложную помощь при развитии острых нарушений и осложнений. Терапия заболевания обычно включает в себя:

• санацию очагов хронической инфекции;
• постельный режим;
• соблюдение диеты;
• прием медикаментов.

Чтобы устранить фактор поражения почек, требуется проверить состояние полости рта и провести лечение и удаление зубов с кариесом, также удалить патологически измененные аденоиды и миндалины, пролечить гайморит. При остром гломерулонефрите и обострении хронического заболевания человеку рекомендуется проводить большую часть времени в постели, максимально ограничить активность и не подниматься без крайней необходимости. Это поможет снизить нагрузку на почки, так как при движении ускоряются процессы обмена, что увеличивает количество токсинов в крови.

Нарушение баланса жидкости и электролитов, потеря важных для жизнедеятельности веществ несколько компенсируется соблюдением диеты с ограничением употребления соли, белков и воды, использование продуктов с повышенным содержанием калия. Полезно обогащать свое меню жирами растительного происхождения и сложными углеводами.

Медикаментозная терапия назначается только врачом, в нее могут входить такие группы препаратов:

• антикоагулянты и дезагреганты, они улучшают состояние крови, предупреждают тромбозы, в том числе и в клубочках почек;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные), кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые помогают снизить выраженность извращенного иммунного ответа организма;
• гипотензивные средства с целью снижения артериального давления;
• статины для снижения уровня холестерина;
• диуретики (мочегонные), они позволяют выводить избыток воды из организма при сниженном диурезе, предупреждают отеки, активизируют ток жидкости в нефронах;
• антибиотики (при наличии инфекции).

В зависимости от симптоматики специалист может назначить и другие лекарственные средства. Принимать их нужно строго в рекомендуемой дозировке. Многие препараты при гломерулонефрите могут оказать токсическое действие, поэтому их применение при сопутствующих заболеваниях следует обговорить с лечащим врачом. При прогрессирующем процессе и наличии системной патологии кровь очищается с помощью плазмафереза. С момента возникновения почечной недостаточности применяется гемосорбция и гемодиализ. Они помогают на время снизить растущую интоксикацию, так как очищают кровоток от отравляющих веществ, заменяя работу пораженных органов. Для решения проблемы человеку требуется трансплантация почки и пожизненный прием иммуносупрессоров.

Прогноз

Прогноз при гломерулонефрите зависит от стадии болезни, особенности его течения, возраста больного, наличия сопутствующей патологии, выраженности морфологических изменений, вида и лечения. Острая форма заболевания проходит при правильном лечении в течение 1-4 месяцев, иногда больше. При резко выраженной симптоматике выздоровление наступает чаще, обычно около 80% пациентов полностью избавляются от проблемы. Несколько реже это происходит при постепенной манифестации со стертыми клиническими проявлениями. У пожилых людей с наличием хронических болезней отмечается более тяжелое течение.

Летальный исход при использовании современных подходов в оказании помощи бывает очень редко, обычно у стариков и при позднем обращении к врачу, и составляет не более 2% от всех случаев. Переход в хронический гломерулонефрит из острого может быть резким, без промежутка или после некоторого периода с временным улучшением состояния. Переохлаждение часто провоцирует этот процесс.

Пациент считается здоровым, если у него полностью проходят все симптомы и наблюдается нормальная картина мочи и крови в течение года, при тяжелых формах заболевания этот срок растягивается на два года. При этом человек должен находиться на диспансерном учете и периодически сдавать анализы. Если на протяжении вышеуказанного времени отмечаются изменения, то в этом случае констатируется переход из острого гломерулонефрита в хронический. Прогноз тогда во многом зависит от состояния иммунной системы, грамотное лечение позволяет достичь полного выздоровление у 50% больных.

Хроническая патология имеет свойство прогрессировать и нередко переходит в почечную недостаточность. Сроки при этом могут быть разными — от 1-2 до 40 лет, большая продолжительность наблюдается при латентной форме. Беременность, пожилой возраст, инфекционные заболевания, сопутствующие патологии могут утяжелять течение. Самым неблагоприятным вариантом считается подострый и быстропрогрессирующий тип хронического гломерулонефрита.

Смертельный исход у пациента наступает в результате отека легких, усугубления проявлений нефротического синдрома, инсульта, ОПН, тромбоза вен, гиповолемического шока. Последние стадии патологического процесса заканчиваются летально по причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Список литературы

1. Тареева И.Е., Шилов Е.М. Современные представления о гломерулонефрите. РМЖ.
2. Исмаилов И.Я., Скворцов В.В. Хронический гломерулонефрит.
3. Мухин Н.А., Глыбочко П.В. Острый гломерулонефрит в XXI веке.