Лихорадка

38 градусов по Цельсию или выше на термометре указывают на жар. В большинстве случаев, но не всегда, виноваты инфекции. Иногда триггер остается неясным.

Лихорадка имеет смысл

Лихорадка имеет множество причин. Как типичный симптом инфекции, она часто сигнализирует о том, что иммунная система находится в процессе усиленной борьбы с патогеном или воспалительным фактором. В процессе этого организм вырабатывает довольно много защитных веществ.

Некоторые из них, называемые пирогенами, вызывают жар. Основные защитные реакции проходят ускоренно при более высоких температурах. В этом смысле лихорадка, в принципе, является значимой реакцией организма.

Лихорадка: самое важное

Определение: Температура тела от 38,2 ° C * считается лихорадкой. Часто говорят о лихорадке уже при 38 ° C. Если лихорадка сохраняется более трех недель, но причина не выявлена, это лихорадка неясного происхождения.

Показания температуры тела для справки

• Нормальная: от 36,5 ° C до 37,4 ° C (для детей: от 36,5 ° C до 37,5 ° C);
• Повышенная температура: от 37,5 ° C до 38,1 ° C (у детей: от 37,6 ° C до 38,4 ° C);
• Лихорадка: выше 38,2 ° C (у детей: от 38,5 ° C; у младенцев <трех месяцев: от 38 ° C);
• Высокая температура: от 39 ° C;
• Чрезвычайно высокая температура (гиперпирексия): выше 40 ° C.

Когда обратиться к врачу?

Для младенцев в возрасте до трех месяцев: в целях безопасности обратитесь к педиатру при температуре тела выше 38 ° C. Родители должны отвести малыша младше двух лет к врачу, если у него поднялась температура более чем на один день.

Детям старшего возраста и взрослым следует обратиться к врачу для обследования и лечения при температуре выше 39 ° C или при лихорадке, которая длится более двух дней или возникает неоднократно. Насколько срочен визит к врачу, всегда зависит от конкретного случая, жалоб и общего самочувствия.

Что делать?

При температуре выше 39 ° C (жесткого правила не существует) в краткосрочной перспективе можно попытаться снизить температуру, особенно если она ухудшается, с помощью обертывания икр или с помощью препарата парацетамол.

Важно: не применяйте обертывания, если вы чувствуете озноб или замерзаете, у вас холодные руки и ноги. Оставьте суставы свободными. Температура может снизиться примерно на один градус.

Какая температура тела нормальная?

Нормальная температура тела – около 37 ° C внутри тела – является простым на первый взгляд результатом сложного набора правил. В этом процессе выработка тепла и выделение тепла организмом играют решающую роль.

В определенных пределах это позволяет ему поддерживать постоянную внутреннюю температуру, а именно, независимо от температуры окружающей среды. Это важно для постоянно протекающих метаболических процессов.

Это нужно знать: центр терморегуляции в головном мозге работает аналогично термостату. Он круглосуточно контролирует температуру тела. Если определенные факторы регулируют установку термостата, организм регулирует температуру.

Нормальная температура тела находится в определенном диапазоне. Во-первых, она колеблется в течение дня. С другой стороны, есть индивидуальные различия.

Она самая низкая во второй половине ночи и утром, а самая высокая – к вечеру. Физическая работа разогревает, но также и обильная еда или стресс. В любом случае, мы сильно потеем, но через некоторое время пот снова остужает нас.

У женщин фертильного возраста температура тела повышается примерно на 0,5 ° C после овуляции в середине цикла и остается на повышенном уровне до следующего месячного кровотечения.

Как возникает жар?

Патогены и воспалительные вещества в организме могут вызывать повышение нашим внутренним термостатом в головном мозге заданного значения температуры тела. У организма есть несколько способов добиться этого: он снижает теплоотдачу по коже. В то же время он вызывает у нас ощущение замерзания и вызывает дрожь в мышцах. Озноб увеличивает выработку тепла. Мы с радостью поможем и завернемся в согревающий плед или одеяло.

Даже печень становится активной, ускоряя обмен веществ, так что появляется больше внутреннего тепла. Постепенно кожа светлеет, щеки краснеют, пульс и дыхание учащаются.

Когда требуется снятие лихорадки, кожа снова выделяет повышенное тепло, она становится красной, влажной или покрытой потом. К этому добавляется сильная жажда, особенно если раньше человек принимал слишком мало жидкости. Даже когда лихорадка снова проходит, некоторые люди могут еще некоторое время чувствовать слабость или отсутствие аппетита.

Когда опасна лихорадка?

Повышение температуры тела выше 40 ° C – это неотложное состояние (незамедлительно обратитесь к врачу или в отделение неотложной (скорой) помощи). Одной из опасностей высокой или постоянной лихорадки является обезвоживание, вызванное недостатком жидкости, особенно у самых маленьких и пожилых людей, которые подвергаются повышенному риску этого состояния. Могут увеличиться проблемы с сердцем и кровообращением, а также риск тромбоза (образования тромба, который закупоривает вену).

Кроме того, существует угроза головокружения и других расстройств центральной нервной системы, физической слабости, риска коллапса и падения. 

Важно: при лихорадке пейте достаточное количество жидкости, на пол-литра больше, чем обычно. Здоровые люди обычно должны потреблять от 1,5 до двух литров жидкости в день.

Среди опасных для жизни состояний – вирусная геморрагическая лихорадка, то есть лихорадка с кровотечением. Виновники – различные виды вирусов, не являющиеся для нас местными, в том числе опасные вирусы Эбола и Марбург. Но учитывая уровень мобильности современного человека, понятие «недосягаемости» становится условным. Тепловой удар также опасен.

Когда обратиться к врачу?

Контроль температуры сложен, у младенцев он еще не прижился. С одной стороны, они более остро реагируют на высокие температуры окружающей среды. С другой стороны, у очень маленьких детей – недоношенных и новорожденных – при заражении часто даже не повышается температура. У детей младшего возраста и школьников повышение температуры происходит быстро.

Для самых маленьких: при температуре тела выше 38 ° C в целях безопасности обратитесь к педиатру в кратчайшие сроки. Но даже если температуры нет или она незначительная, а младенец «просто» заметно сонный или вялый и плохо пьет, врачу все равно нужно будет посмотреть, что с ребенком происходит.

Педиатр или врач неотложной помощи также востребованы, если у лихорадящего ребенка любого возраста неоднократно возникает рвота, диарея, отчетливая боль в животе, головная боль, признаки одышки или фебрильный спазм.

Фебрильные судороги возникают в основном в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Дети старшего возраста и взрослые должны быть обследованы врачом при температуре выше 39 ° C или если температура сохраняется более двух дней (дети старшего возраста, взрослые). Если врач недоступен, обратитесь к врачу неотложной помощи, если у вас высокая температура.

Сопутствующие признаки заболевания, их характер и сила, а также общее самочувствие имеют решающее значение для того, требуется ли (и насколько срочно) обратиться к врачу.

Это срочно при кожной сыпи, сопровождающей жар, и необходимо немедленное медицинское вмешательство при неврологических расстройствах, таких как головокружение, помутнение сознания или потеря сознания, с (и без) лихорадкой и/или судорогами.

Если у вас поднялась температура после пребывания за границей, вам также следует немедленно обратиться к врачу.

Основные причины лихорадки

Помимо простудных заболеваний, инфекции могут быть причиной лихорадки. Вот несколько вариантов:

• особенно у детей: гнойный тонзиллит, вызванный бактериями, называемыми стрептококками, или средний отит, вызванный пневмококком (Streptococcus pneumoniae), конечно, также типичные детские болезни и инфекции, гемофильная инфекция типа b, редко – туберкулез
  у взрослых: инфекции мочевыводящих путей, возможно, также с инфекцией почечной лоханки, и пневмония, например, вызванная вирусами гриппа, пневмококком, редко Q-лихорадкой, туберкулезом, легионеллезом.Увеличение лимфатических узлов (и многое другое) вызывается довольно редкой вирусной инфекцией Эпштейна-Барра (также называемой инфекционным мононуклеозом или железистой лихорадкой Пфайффера) и токсоплазмоз.Укусы клещей: болезнь Лайма, царапины от кошек: болезнь кошачьих царапин (редко бывает тяжелое течение с лихорадкой).Особые инфекции, приобретенные в эндемичных районах Европы, субтропиков или тропиков, в том числе бешенство, например, в Азии. Также: венерическое заболевание гонорея (триппер). Передается половым путем и через контакт, в том числе с инфицированной кровью, например, при травмах или уколах: например, гепатит В, ВИЧ-инфекция.
• Лихорадка при нарушении иммунной защиты.
• Лихорадка, вызванная больничным микробом, после переливания крови или в результате инфекции после процедур (например, абсцесс, некротический фасциит – это серьезная инфекция с повреждением кожи, подкожной клетчатки и фасции (соединительной ткани)).
• Лихорадка (поначалу частая) неясной причины.
• Наследственные лихорадочные заболевания (так называемые ауто-воспалительные заболевания).
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, ревматизм).
• Воспаление сосудов (васкулит).
• Лекарства (лекарственная лихорадка).
• Опухоли (рак различных органов, лимфатической системы, крови).
• Гормоны и прочее.
• Психическая лихорадка.

Некоторые опухоли вырабатывают различные вещества, также называемые «пирогенами», которые регулируют уставку температуры тела в центре терморегуляции головного мозга. Затем возникает лихорадка. Кроме того, это может указывать на то, что организм борется с опухолью.

Опухоли – известный триггер лихорадки

Чаще всего опухоли лимфатической системы вызывают лихорадку, особенно так называемые лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы и острые лейкозы. Часто лихорадка здесь сопровождается ночным потоотделением, потерей веса и чувством слабости. Иногда врачи связывают неясную лихорадку с раком почки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря или даже с раком толстой кишки.

Химиотерапия как один из триггеров лихорадки

Однако лихорадка не всегда может быть однозначно отнесена к самому опухолевому заболеванию, особенно во время химиотерапии. Иногда в качестве побочного эффекта возникает, например, дефицит лейкоцитов (нейтропения).

Клетки крови отвечают за борьбу с патогенами. Если нейтропения выражена, «нейтропеническая лихорадка» развивается легко и быстро.

С другой стороны, это также может быть лекарственная лихорадка. Помимо этого, есть и другие возможные причины, которые рассматривает доктор.

Другие возможные причины – от коллагеноза до васкулита, которые также могут возникать в сочетании с опухолевым заболеванием, – также следует исключить как причины лихорадки. Для этого врач обычно полагается на историю болезни, физические данные, лабораторные анализы и методы визуализации.

Гормональные нарушения

Гормоны влияют на многие процессы в организме. Заболевания определенных гормональных желез, среди прочего, изменяют температуру тела.

Заболевания щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Широкий спектр причин, в том числе воспаление, может вывести щитовидную железу из строя и привести к ее гиперфункции. При этом железа выделяет слишком много гормонов – центральных гормонов щитовидной железы, вызывая множество жалоб, в том числе нарушение контроля температуры, поскольку гормоны щитовидной железы, помимо прочего, контролируют оборот энергии.

Расход энергии приводит к выделению тепла, при гипертиреозе потребление увеличивается. Температура тела может повыситься до 38 ° C. У больных теплая и влажная кожа, повышенное потоотделение, они очень чувствительны к теплу или плохо его переносят (непереносимость тепла).

Воспаление щитовидной железы

Острый гнойный тиреоидит, остро-подострый тиреоидит Кервена: эти названия обозначают два совершенно разных и редких воспаления щитовидной железы.

Острое гнойное воспаление щитовидной железы возникает из-за бактерий. Гормональный фон щитовидной железы остается нормальным, несмотря на воспаление.

Симптомы: в передней части шеи, в области, где находится щитовидная железа, возникает боль, возможно, отек, сильная чувствительность к прикосновениям, повышение температуры. Лимфатические узлы в области щитовидной железы могут опухать и болеть.

Заболевание необходимо быстро выявить и лечить соответствующими антибиотиками, в противном случае существует риск нагноения (абсцесса). Тогда придется вмешаться хирургу. Определяющие триггеры, помимо результатов клинического обследования, врач может обнаружить в крови, которая исследуется на наличие патогенов (так называемые посевы крови).

Инструментами диагностики обычно являются: сонография щитовидной железы (ультразвуковое исследование) и гистологическое исследование образца ткани щитовидной железы (полученные посредством биопсии). Эти диагностические процедуры нацелены на обнаружение инфекционного возбудителя.

Остро-подострому тиреоидиту де Кервена часто предшествует респираторная вирусная инфекция. Предрасположенность также играет роль. У женщин значительно больше шансов заболеть, чем у мужчин, в основном в среднем возрасте.

Симпотомы: пациенты чувствуют себя вялыми и больными. Область щитовидной железы иногда может быть болезненной при пальпации. Возможна лихорадка, лимфатические узлы не опухают.

Диагноз устанавливается на основании показаний пациентов о жалобах, анализов крови и результатов УЗИ. Сцинтиграфия щитовидной железы и взятие образца ткани (биопсия) обычно не требуются.

Здесь есть только одно симптоматическое лечение, а именно: снижение температуры и боли с помощью противовоспалительных препаратов. Если возникает сильная боль из-за воспаления в области горла, врач временно назначит кортизон. Обычно после этого самочувствие быстро улучшается.

Феохромоцитома

Гормонально-активная опухоль надпочечников: потливость, учащенное сердцебиение, головные боли, кризис артериального давления – это возможные признаки гиперфункции мозгового вещества надпочечников, но в целом это случается редко.

Чаще всего причиной является опухоль, вырабатывающая гормоны. Однако не следует путать приступы потоотделения с лихорадкой. Опять же, это нарушение терморегуляции, подобное гиперактивной щитовидной железе.

Менопауза: приливы

Приливы во время гормональных потрясений: конечно, они не имеют ничего общего с лихорадкой, даже если ощущения жара может вызвать у пострадавших женщин довольно сильное потоотделение.

Опять же, причиной является изменение регуляции температуры в соответствующем центре мозга – на этот раз причиной наступления климактерического периода является снижение уровня женских половых гормонов в крови, в первую очередь из-за отмены эстрогена. Это включает в себя кратковременную регулировку заданного значения температуры тела.

Организм вынужденно подчиняется командам и сначала выделяет повышенное количество тепла. Для этого кровеносные сосуды кожи рук, грудной клетки, шеи и лица расширяются. Возникает так называемый прилив. Впоследствии сосуды сужаются, больные начинают испытывать легкий озноб.

Симптомы: симптоматическое покраснение кожи в области верхней половины тела, продолжающееся в течение минуты, редко до часа. Приливы ощущаются как прилив тепла, начинающийся с головы или шеи.

За этим следует сильное потоотделение, которое может происходить либо только в отдельных местах (подмышки), либо на большой площади. Приступы случаются в любое время дня и ночи. Ночью они обычно нарушают сон.

Заболевания надпочечников

Гипофункция надпочечников (недостаточность): надпочечники «сидят» на почках, как маленькие колпачки. Именно гормональные железы вырабатывают такие важные вещества, как кортизол, один из стероидных гормонов организма, и альдостерон, регулятор солевого и жидкостного баланса, а также артериального давления.

Эти гормоны вырабатываются в зоне коры надпочечников. Дальше внутрь, в медуллярной зоне вырабатываются гормоны стресса, такие как адреналин и норадреналин, которые являются посредниками вегетативной нервной системы. Врачи различают первичную и вторичную формы при гипофункции надпочечников.

Что касается лихорадки, то первичная гипофункция коры надпочечников, болезнь Аддисона, особенно актуальна. Чаще всего она возникает в результате иммунологических нарушений. При этом заболевании может возникнуть лихорадка из-за дефицита кортизола.

Симптомы: в центре внимания симптомов – выраженная физическая и мышечная слабость, изменение цвета кожи (коричневатый оттенок), на ладонной поверхности и слизистой оболочке рта, проблемы с кровообращением и потеря веса.

При остром стрессе гормональный дефицит может усилиться до так называемого кризиса Аддисона. При этом часто возникает лихорадка (обезвоживающая лихорадка из-за сильной потери жидкости), и может последовать опасная для жизни недостаточность кровообращения.

Также возможны головокружение и учащенное сердцебиение во время приливов. После прилива, как уже упоминалось, возникает повышенное чувство холода. Иногда это может происходить и без приливов в начале менопаузы.

Внимание: стресс, кофе и алкоголь также могут вызвать приливы крови.

Нейроэндокринные опухоли (NET)

Приливы – внезапное расширение кровеносных сосудов кожи в области верхней половины тела, в сочетании с учащенным сердцебиением, обильным потоотделением и покраснением кожи при менопаузе. Другое, редкое происхождение симптомов прилива – это определенные опухолевые заболевания, называемые нейроэндокринными опухолями.

Раньше их называли карциноидами, что означает опухолевидные новообразования. Термин нейроэндокринный относится к тому факту, что эти опухоли могут быть получены биологическим путем из нервной ткани и, кроме того, могут вырабатывать гормоны. Поскольку нервные ткани встречаются практически по всему телу, они появляются во многих местах.

При этом вырабатываются гормоны, которые могут вызывать различные, но типичные жалобы, в том числе на появление приливов, упомянутых выше. Это происходит в основном на поздней стадии. Другие возможные симптомы включают приступы астмы, диарею серьезные изменения кожи.

Помимо лабораторных анализов (серотонин в крови, 5-гидроксииндолуксусная кислота, продукт распада серотонина в моче) и методов визуализации, для диагностики в основном используются специальные сцинтиграфические методы, в том числе сцинтиграфия рецепторов соматостатина (так называемое октреотидное сканирование).

Лечение включает оперативные процедуры. Также используются определенные лекарства, в том числе аналоги соматостатина. Соматостатины – это собственные «антигормоны» организма, которые играют важную роль в системе гормонального регулирования. Например, они подавляют секрецию различных пищеварительных ферментов. Аналоги соматостатина представляют собой искусственные копии соматостатина, обладающие лекарственным действием.

Психологические причины

Иногда лихорадку могут спровоцировать даже душевные переживания. В этом случае температура едва превышает 38 градусов по Цельсию, но может сохраняться в течение длительного времени.

«Психическая лихорадка» – это не безумие, а болезненное состояние. В большинстве случаев больные страдают от дальнейших нарушений самочувствия. Прежде всего, они постоянно чувствуют усталость и истощение. На самом деле это неудивительно в контексте повышенной температуры тела. Однако, этот тип лихорадки не реагирует ни на жаропонижающие средства, ни на охлаждение, например, обертывание икр.

За этим может стоять психологический стресс, который не обрабатывается должным образом. Иногда соответствующая готовность реагировать на эмоциональный балласт проявляется уже в детстве. У взрослых конфликты чаще возникают в партнерстве или на рабочем месте.

Важно, чтобы врач, с одной стороны, тщательно исключал физические причины повышения температуры и сопутствующие жалобы.

Помимо лихорадки, дискомфорт, возникающий в результате беспокойства, связанного с заболеванием, также включает приливы, учащенное сердцебиение, боли в животе и многое другое.

Диагностика при лихорадке

Подробная история болезни, история лихорадки, тщательный медицинский осмотр, а также визуализирующие исследования внутренних органов, области горла, носа, ушей или двигательной и нервной систем, в зависимости от предполагаемого диагноза, а также анализы крови – таким образом, можно сузить возможные причины и определить истинные триггеры.

Часто специальные тесты на антитела помогают отследить их. Также можно обнаружить подозрительные патогены под микроскопом, вырастить их из крови или идентифицировать их наследственный материал. Иногда помогает тест на туберкулез (например, кожная проба, также туберкулиновая проба).

Советы и терапия

Если термометр показывает температуру 39 ° C или выше (до 40 ° C), может помочь ацетаминофен. Обезболивающее также используется при лихорадке. Но придерживайтесь информации, указанной во вкладыше к упаковке, или проконсультируйтесь с врачом. Аптека также дает рекомендации по применению лекарства. Если температура не спадет через два дня, обратитесь к врачу.

Очень популярно в качестве домашнего средства, если больной не дрожит от холода: слегка охлаждающие обертывания для икр. При наличии основных заболеваний заранее проконсультируйтесь с врачом, подходят ли вам такие обертывания.

Врач будет проводить максимально целенаправленное лечение инфекции в зависимости от возбудителя. Это особенно актуально при недостатке лейкоцитов, основных защитных агентов от патогенов.

Антибиотики используются при многих бактериальных инфекциях. Например, при тонзиллите, вызванном бактериями, но антибиотики не являются обязательными терапевтическими средствами. Применять их следует с осторожностью, исключительно по назначению врача и только в случае, если другие методы лечения не приведут к ожидаемому терапевтическому эффекту.

В других случаях антибиотикотерапию необходимо начинать быстро. В этой расчетной терапии конкретный лабораторный анализ поможет врачу принять решение. При необходимости он скорректирует антибиотик в соответствии с выявленным патогеном в ходе дальнейшего курса.

Против определенных вирусов могут помочь соответствующие противовирусные препараты. Существуют также лекарства от паразитарных и грибковых заболеваний.

К сожалению, иногда, несмотря на все ваши усилия, причина не обнаруживается. Если она остается неизвестной и температура сохраняется более трех недель при температуре выше 38 ° C, то это лихорадка неясного происхождения.

Не лихорадка, а тепловой удар

При тепловом ударе температурный центр выходит из строя. Температура бесконтрольно повышается до более чем 40 ° C в результате перегрева (гипертермия). Отсутствие потоотделения или неконтролируемое выделение тепла в организме вызывает потенциально опасное для жизни накопление тепла.

Таким образом, большие физические нагрузки в условиях сильной жары и высокой влажности могут нарушить контроль температуры тела, например, во время занятий спортом или напряженной работы в помещениях, не оборудованных кондиционерами. В результате может возникнуть угроза теплового удара, наиболее известной формы так называемой гипертермии.

Другие причины: «внутренний неправильный контроль» из-за действия лекарств, таких как нейролептики (нейролептический синдром). К нейролептикам относятся различные успокаивающие психотропные препараты. Сердечно-сосудистые препараты, такие как бета-блокаторы и другие лекарства, также могут влиять на регулирование температуры.

Иногда сопутствующими причинами являются: алкоголь, наркотики, гормоны, травмы и заболевания центральной нервной системы.

Симптомы: признаки теплового удара включают теплую, покрасневшую, сухую кожу, головокружение, головную боль, тошноту, спутанность сознания, учащенный пульс, учащенное дыхание, мышечные спазмы, возможна потеря сознания (обморок).

Первые меры при тепловом ударе: немедленно переместите пострадавшего в более прохладное место. Расстегните и ослабьте одежду. Влажные холодные салфетки отводят тепло от кожи. В любом случае немедленно позвоните в отделение неотложной помощи.

Если у больного есть реакция, дайте ему выпить охлажденную, но не ледяную жидкость, например, минеральную воду.

Если больной дышит, но находится без сознания, вам следует перевести его в устойчивое положение лежа на боку. Если он не дышит, немедленно начните с оказания первой помощи, особенно массажа сердца (больной лежит на спине), ожидая приезда скорой помощи.

Гипертермия обычно не поддается лечению жаропонижающими средствами. Лечение следует продолжать после оказания неотложной медицинской помощи в клинике в зависимости от причины, состояния пострадавшего и возможных сопутствующих заболеваний.

В случае нарушения кровообращения – пострадавшие, как правило, бледны, возможно, с холодным потом, они могут на короткое время потерять сознание. Как только состояние стабилизируется, следует начать употреблять жидкость.