Почему болят глаза?

Боль в глазах – частый симптом, который может быть вызван множеством причин, таких как посторонний предмет в глазу, конъюнктивит или аллергия. Заболевания в области горла, носа, ушей, зубов или головные боли также могут сопровождаться болью в глазах.

Причины: перенапряжение или раздражение глаз (например, из-за слишком частой работы за компьютером или сквозняков), посторонние предметы в глазу, травмы роговицы, конъюнктивит, аллергия, ячмень, воспаление век, инфекция носовых пазух, цефалгия.

Если болевые ощущения в глазах не проходят или появляются сопутствующие симптомы (например, повышается температура, мышечные боли, приступы тошноты/рвота, слабовидение, выпячивание глаза из орбиты, сильное покраснение), возникает серьезный повод посетить доктора.

Лечение: В зависимости от причины, например, с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов, лекарств от аллергии (антигистаминных препаратов), назального противоотечного спрея, корректировки зрения, хирургического вмешательства. Кроме того, симптоматическое лечение обезболивающими.

Вы можете сделать это самостоятельно: например, удалить посторонние предметы, (временно) отказаться от контактных линз, выполнять упражнения на расслабление глаз, делать холодные компрессы.

Как проявляется глазная боль

Различают разные типы глазных болевых ощущений, затрагивающих лоб, виски, веки, возникающих при движении глаз и многие другие. Локализация боли может меняться, как и ее характер: некоторые больные сообщают о неприятной болезненности в уголке глаза или колющей боли в другой части. Другие жалуются на постоянную или эпизодическую, пульсирующую боль в самом глазу или под/над глазом.

Сопутствующие симптомы

Глазная боль часто возникает не сама по себе. Например, покалывание и цефалгия могут сочетаться друг с другом. Общие сопутствующие симптомы включают, но не ограничиваются ими:

• цефалгия;
• болезненность челюсти;
• светобоязнь;
• зрительные нарушения;
• двоение;
• слезоточивость;
• жжение и рези;
• зуд;
• сухость глаз;
• покраснение;
• опухание;
• чувство давления;
• ощущение постороннего предмета.

Причины глазной боли

Если глаз колет или болит иным образом, важно найти первопричину этого. Довольно часто это:

• посторонний предмет, попавший в глаз (к примеру, соринка, стружка, т.д.);
• травмирование роговицы.

Тем не менее, различные патологии также способны спровоцировать глазную боль с одной или обеих сторон (одностороннюю/двухстороннюю), например:

• аллергия (например, сенная лихорадка);
• ячмень;
• блефарит – распространенное заболевание, провоцирующее воспаление век, характеризующееся покраснением, отеком, ячменями, кистами и шелушащимися корочками по краю века;
• абсцесс век – тканевое воспаление с образованием полости, заполненной гнойными выделениями;
• конъюнктивит;
• кератит;
• язва роговицы;
• увеит, который проявляется в различных формах;
• склерит;
• каналикулит или острый дакриоцистит;
• неврит зрительного нерва;
• глаукома, например, острая откртоугольная или закрытоугольная глаукома;
• глазная инфекция (например, глазной герпес);
• инфекция носовых пазух (синусит);
• неспецифическое воспаление в глазнице (псевдоопухоль орбиты);
• инфекция, поражающая ткани внутри и вокруг глазницы, а также за глазом (орбитальный целлюлит);
• инфекционное воспаление внутренней части глаза (эндофтальмит);
• опухолевые заболевания.

Заболевания горла, носа, ушей, зубов и челюсти также могут вызывать боль в глазах из-за анатомической близости. Различные формы головной боли также могут сопровождаться болью в глазах (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль).

Нередко боль в глазах возникает из-за перенапряжения или переутомления, соответственно, раздражения глаз по следующим причинам:

• неправильно отрегулированное зрение (рефракционные аномалии);
• ношение контактных линз;
• сквозняки;
• УФ-излучение;
• долгая работа за компьютером.

Другие заболевания, сопровождающиеся этим симптомом

• мигрень;
• атопия;
• коитальная цефалгия;
• реактивный артрит, болезнь Рейтера;
• конъюнктивит;
• инфекция носовых пазух;
• увеит.

Когда обратиться за медпомощью?

Если глазная боль сохраняется в течение длительного периода времени без видимого улучшения, вам следует обратиться к врачу-офтальмологу. То же самое верно, если вы испытываете особенно сильные болевые ощущения, чувствуете внезапное покалывание или ощущаете посторонний предмет в глазу. Кроме того, вам следует обратиться к врачу-офтальмологу, если вы испытываете один или несколько из следующих сопутствующих симптомов:

• повышение температуры;
• озноб;
• болезненные ощущения в мышцах;
• приступы тошноты/рвоты;
• зрительные нарушения;
• экзофтальм;
• сильное покраснение глаз;
• усталость.

Обследование и диагностика

Врач сначала подробно обсудит вашу историю болезни, проведет осмотр, клинические тесты, затем назначит дополнительные обследования.

Анамнез

Во время сбора анамнеза врач спросит вас о ваших жалобах и любых ранее существовавших заболеваниях. Вам нужно быть готовыми ответить на возможные вопросы, например:

• С каких пор вы испытываете боль в глазах?
• Поражены ли оба глаза?
• Как бы вы описали боль (например: пульсирующая боль, покалывание)?
• Где именно находится боль?
• Болит ли глаз при движении глазного яблока?
• Вы чувствительны к свету?
• Есть ли у вас какие-либо дополнительные симптомы, например, жар?
• Были ли у вас когда-нибудь такие жалобы раньше?
• Может ли инородное тело вызывать боль?
• Изменилось ли ваше зрение?
• Вы страдаете другими заболеваниями?

Исследования

Затем следует медицинский осмотр. При этом врач обращает внимание, среди прочего, на изменения в глазу, веках и глазнице. Например, он посмотрит, не покраснели ли глаза и не опухли ли они. Он также использует небольшую лампу, чтобы проверить реакцию зрачков.

Другие методы обследования, которые могут помочь при воспалении глаз:

• проверка зрения;
• обследование поля зрения;
• обследование щелевой лампой (для оценки более глубоких участков глаза);
• тест на аллергию (при соответствующем подозрении);
• мазок из глаза (при подозрении на инфекционную причину боли в глазах).

При необходимости также полезны методы визуализации, позволяющие выявить причину глазной боли:

• компьютерная томография (КТ), например, при подозрении на инфекцию носовых пазух;
• магнитно-резонансная томография, например, при подозрении на воспаление зрительного нерва.

Лечение боли в глазах

Чисто симптоматическое лечение – уменьшение боли в глазах – возможно с помощью обезболивающих (анальгетиков). Например, подходят так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые помимо обезболивающих обладают противовоспалительными свойствами (например, ибупрофен). Они часто выпускаются в виде глазных капель, а некоторые продаются без рецепта. При сильной боли в глазах может потребоваться применение обезболивающего, содержащего опиум (по рецепту врача).

Иногда врач также назначает расширяющие зрачок глазные капли, например, содержащие активный ингредиент циклопентолат, при воспалении глаз. Они показаны, например, при различных воспалениях глаз, таких как воспаление роговицы или радужного покрова (форма переднего увеита). Здесь глазные капли предотвращают слипание пораженных слоев ткани.

Кроме того, по возможности устраняют причинную боль в глазах. Вот как пациентам с бактериальной инфекцией в области вокруг глаз (например, бактериальным конъюнктивитом) назначают глазные капли или мази, содержащие антибиотики.

Если причиной боли в глазах является вирусная инфекция (например, герпетическая инфекция глаз), противовирусные препараты, такие как ацикловир, могут ускорить заживление. Обычно их наносят в виде глазных капель или мази.

Если инфекция носовых пазух (синусит) вызывает боль в глазах, лечащий врач назначит назальный противоотечный спрей и отхаркивающие средства.

Если воспаленные глаза являются результатом аллергии, вам следует сначала по возможности избегать триггера аллергии (аллергена). При необходимости врач назначит вам так называемые антигистаминные препараты в форме таблеток или глазных капель. Это чисто симптоматические меры. Причинное лечение возможно с помощью специфической иммунотерапии (гипосенсибилизации), но только в определенных случаях.

Некоторые причины боли в глазах требуют хирургического вмешательства. Это может иметь место, например, при глаукоме, когда медикаментозное лечение не дает адекватного эффекта.

Если причиной боли в глазах являются очки с неправильно подобранными линзами, вам необходимо подобрать нужные, корректирующие имеющееся зрения. Если ношение контактных линз вызывает боль в глазах, вам следует воздержаться от использования линз в течение нескольких дней, щадя глаза.

Что можно сделать самостоятельно?

Вы сами тоже можете в некоторых случаях уменьшить боли в глазах. Например, если причиной боли в глазу является поверхностный инородный предмет, вы можете аккуратно вытереть его с глаза чистой тканью. Если боль вызвана токсинами или химическими веществами, промойте глаз чистой водой (если только это не едкая известь).

Независимо от причины боли, вы должны дать глазам отдохнуть и расслабиться. Не подвергайте боль в глазах дополнительной нагрузке, смотря телевизор, читая или работая за компьютером. Вместо этого вы можете выполнять упражнения на расслабление глаз:

• сознательно внимательно смотрите на предметы на разном расстоянии (фокусируйте глаза на каждом);
• время от времени прикрывайте глаза руками и дайте им отдохнуть так несколько минут;
• прижмите большие пальцы к вискам и указательными пальцами помассируйте верхний край глазницы (от основания носа наружу);
• во время работы с экраном вам следует почаще закрывать глаза на несколько секунд. Вы также можете попробовать набрать несколько предложений на клавиатуре «вслепую».

Домашние средства

Боль в красных глазах часто можно успокоить прохладными компрессами. Для этого смочите чистые хлопковые полотенца в холодной воде, отожмите их и приложите к больному глазу/глазам. Вместо воды вы также можете использовать остывший чай из ромашки, календулы или шалфея. Оставляйте прохладный компресс на глазах столько, сколько вам удобно.

Вместо влажных хлопчатобумажных салфеток вы также можете положить на глаза зернистую подушечку (например, подушечку из вишневых косточек), которую вы предварительно охладили в морозильной камере. Или вы можете использовать холодные компрессы. Но не прикладывайте их непосредственно к покрасневшим и воспаленным глазам, а сначала заверните в хлопчатобумажную ткань.

Механизм действия одинаков во всех случаях: прохлада может притупить боль в глазах. Но немедленно снимите компресс, зернистую подушку или холодный компресс, если прохлада станет неприятной.

У домашних средств есть свои ограничения. Если жалобы сохраняются в течение длительного периода времени, не улучшаются или даже ухудшаются, вам всегда следует обращаться к врачу.