Спутанность сознания может быть вызвана разными причинами. Часто это состояние наблюдается у пожилых людей, например, в контексте деменции.
Спутанность сознания – это одна из форм нарушения сознания, которая характеризуется, прежде всего, следующими симптомами:
- нарушение ориентации;
- непонятная, бессвязная речь;
- внутреннее беспокойство;
- снижение способности запоминать;
- нарушение восприятия.
В большинстве случаев состояния спутанности сознания не влияют на долговременную память.
Кроме того, могут возникать галлюцинации. Сбитые с толку люди менее способны и часто испытывают трудности с концентрацией внимания. В большинстве случаев состояния спутанности сознания не влияют на долговременную память. Они реагируют медленнее и часто говорят бессвязно, отрывисто и / или плохо понимают собеседника. Часто нормальный диалог невозможен. Некоторые больные испытывают сонливость, в то время как другие, напротив, агрессивны.
В зависимости от причины спутанность сознания может быть хронической и усиливаться с каждым днем, но также может возникать внезапно (остро). Например, при деменции, такой как болезнь Альцгеймера, пациенты постепенно становятся все более и более «сбитыми с толку». С другой стороны, при остром заболевании спутанность сознания возникает внезапно, например, когда во время инсульта мозг перестает получать достаточное количество крови и кислорода.
Спутанность сознания: причины
Причины спутанности сознания часто бывают безобидными. Например, у пожилых людей нередко снижается чувство жажды, что может привести к тому, что они будут пить слишком мало жидкости. Однако недостаток воды может повлиять на способность мыслить и, как следствие, проявляться в виде спутанности сознания. Диарея также сушит организм и может вызвать спутанность сознания.
Кроме того, это патологическое состояние может возникать как побочный эффект приема различных лекарств или может быть результатом употребления наркотиков (например, героина, ЛСД, кокаина) или интоксикации (например, из-за чрезмерного употребления алкоголя).
Спутанность сознания также может возникать в контексте различных заболеваний, например, при:
- нарушении кровообращения в головном мозге, например, из-за атеросклероза;
- травме головного мозга, например, при сотрясении мозга;
- недостатке кислорода, например, при сердечной недостаточности;
- деменции, например, при болезни Альцгеймера;
- нарушении обмена веществ, например, при сахарном диабете;
- воспалении головного мозга (энцефалите);
- менингите;
- эпилепсии;
- раке головного мозга;
- апоплексическом ударе;
- инфекционных заболеваниях с лихорадкой;
- при уремии.
Кроме того, помимо этих физических причин, спутанность сознания может иметь психологический или социальный характер. К ним относятся, например, шизофрения, мания, потеря близкого и т.д.
Диагностика
Спутанность сознания обычно определяется врачом путем беседы с лицами, осуществляющими уход за больным. Для постановки диагноза врачу потребуется более подробная информация о жалобах, например:
- Когда началась спутанность сознания и усилилась ли она с тех пор?
- Страдает ли пациент от каких-либо основных заболеваний, которые могут привести к спутанности сознания, например, деменции или сахарного диабета?
- Какие лекарства принимает больной?
- Много ли человек пьет жидкости?
- Был ли в последнее время какой-либо психологический стресс, например, смерть близкого родственника?
- Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме спутанности сознания?
Кроме того, чтобы разобраться в причинах путаницы, обычно проводятся обследования, такие как:
- неврологическое обследование (проверка рефлексов, слуха, зрения, чувства равновесия; текущего состояния сознания);
- электрокардиография (ЭКГ);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
- электроэнцефалография (ЭЭГ);
- ультразвуковое исследование;
- исследование спинномозговой жидкости.
Если врач может исключить физические причины, он обычно назначает психиатрическое обследование.
Терапия
Какое лечение является правильным при спутанности сознания, зависит, прежде всего, от конкретной причины. Если, например, недостаток жидкости вызывает спутанность сознания, то в большинстве случаев уже помогает достаточное количество питья. Кроме того, важна диета, богатая питательными веществами. Если организм уже сильно «высох», может возникнуть необходимость в приеме жидкости и электролитов через капельницу.
Если спутанность сознания является побочным эффектом лекарства, его, возможно, придется отменить, назначить другую дозу или, при необходимости, заменить другим препаратом. Однако никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно, всегда сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он оценит, может ли спутанность сознания быть побочным эффектом приема лекарства и подходит ли другое лекарство в качестве альтернативы.
Спутанность сознания также может возникнуть из-за регулярного употребления слишком большого количества алкоголя и, возможно, из-за алкогольной зависимости. При абстиненции это состояние встречается часто.
Если спутанность сознания возникает как симптом другого существующего заболевания (например, сахарного диабета), его следует лечить.
Если спутанность сознания вызвана психологическими причинами, пострадавший нуждается в внимательном уходе с большим вниманием. Следует избегать возможных стрессоров, повышающих психологическое давление. При наличии основного психического заболевания следует начать соответствующую психотерапию. Кроме того, существуют лекарства, которые врач может дополнительно назначить для лечения спутанности сознания, вызванной психическим заболеванием.
Самостоятельный прием психотропных препаратов категорически запрещен. Лекарства может назначать только врач.
