Обезвоживание организма

Медицинская информация достоверна!

Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Подробнее об эксперте

При обезвоживании организм высыхает. Это происходит, когда человек потребляет слишком мало жидкости или теряет ее слишком много, например, при диарее или сильном потоотделении. В результате обезвоживания обычно также нарушается солевой (электролитный) баланс.

Краткий обзор

• Что такое обезвоживание? Три формы: изотоническое (недостаток натрия и Н₂0 в организме в одинаковой степени), гипотоническое (слишком мало натрия по отношению к количеству Н₂0), гипертоническое (слишком много натрия по отношению к количеству Н₂0).
• Симптомы: В зависимости от степени обезвоживания, например, жажда, сухость кожных покровов и слизистых, концентрированная темно-желтая моча или количественное и качественное снижение актов мочеиспускания, впалые глаза, более усиленное/учащенное сердцебиение, гипотония, постоянные кожные складки, шок с нарушением кровообращения и нарушения сознания, такие как летаргия, спутанность сознания и делирий, вплоть до комы.
• Причины: например, недостаточное употребление Н₂О, диарея, рвота, инфекционные заболевания, кровопотеря, сильные ожоги, острая почечная недостаточность, болезнь Аддисона.
• Диагностика: сбор анамнеза, физическое обследование, анализ крови и мочи для проверки электролитного баланса.
• Терапия: лечение основного заболевания, плюс неотложная терапия. В зависимости от степени обезвоживания, увлажняйте организм с помощью напитков или настоев. Легкое обезвоживание поддается самолечению: пейте много, лучше всего воды, фруктового или травяного чая.

Описание

Медицинские работники используют термин обезвоживание для обозначения неконтролируемой потери жидкости организмом, при этом в органах остается мало воды. Обезвоживание вызывается нарушением водного или солевого баланса (электролитного баланса) соответственно. Выраженная (сильная) потеря жидкости – эксиккоз.

Различают 3 формы обезвоживания. Критерием дифференциации является количественное соотношение между водой в организме и натрием. Минерал обычно содержится преимущественно вне клеток организма (внеклеточное пространство), лишь небольшая часть находится внутри клетки (внутриклеточное пространство).

Изотоническое обезвоживание (ИО)

Недостаток воды и натрия в организме в одинаковой степени называется изотоническим обезвоживанием. Поражается исключительно внеклеточное пространство. Изотоническое обезвоживание может возникнуть, например, в результате массивной кровопотери.

Гипотоническое обезвоживание (ГО)

При ГО во внеклеточном пространстве слишком мало ионов натрия по сравнению с присутствующей водой, поэтому дефицит натрия больше, чем недостаток воды. Этот дисбаланс приводит к тому, что вода из внеклеточного пространства попадает в клетки. Это приводит к сокращению внеклеточного пространства и чрезмерному увлажнению клеток.

Гипотоническое обезвоживание может возникнуть, когда человек теряет чрезмерное количество жидкости, например, из-за сильного потоотделения, рвоты или диареи, и пытается компенсировать недостаток жидкости водой со слишком низким содержанием соли (например, чаем, водопроводной водой).

Гипертоническая дегидратация

Если организм теряет больше воды, чем натрия, развивается гипертоническая дегидратация: концентрация натрия во внеклеточном пространстве чрезмерно повышается, так что вода вытекает из клеток. Затем происходит дефицит жидкости и повышенная концентрация натрия как снаружи, так и внутри клеток.

Гипертоническое обезвоживание также может возникнуть в результате сильного потоотделения или диареи.

Симптомы обезвоживания организма

Какие симптомы проявляются при обезвоживании (О), зависит от того, насколько оно уже успело прогрессировать.

Легкое обезвоживание (ЛО) – это когда потеря жидкости от трех до пяти процентов от массы тела. Это можно определить по следующим признакам:

• жажда;
• слегка суховатые кожные покровы и слизистые;
• концентрированная темно-желтая моча.

Если потеря жидкости от шести до восьми процентов от массы тела, обезвоживание называется умеренным (УО). Затем появляются следующие симптомы:

• впавшие глаза;
• выраженная сухость кожных покровов и слизистых;
• сильное снижение диуреза (олигурия);
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

При сильном обезвоживании организм теряет от девяти до двенадцати процентов жидкости. Типичные симптомы включают:

• низкое кровяное давление (гипотония);
• Складки кожи при стоянии: если вы образуете складку кожи двумя пальцами (например, на тыльной стороне ладони), а затем отпустите ее, складка разгладится не сразу, а только через несколько секунд.

При потере жидкости на 12-15 процентов наступает шок со следующими симптомами:

• нарушение кровообращения;
• нарушения сознания, такие как летаргия, спутанность сознания и бред, вплоть до комы.

Причины обезвоживания

Существует множество причин обезвоживания, в том числе:

• слишком малое количество питья: особенно при сильном потоотделении из-за физических нагрузок при высоких температурах организм теряет много жидкости и солей. Если их не заменить, развивается обезвоживание. Особенно подвержены риску пожилые люди, которые значительно реже испытывают жажду и, следовательно, часто пьют слишком мало.
• диарея и рвота: сильная диарея и сильная рвота – например, в результате «желудочно-кишечного гриппа» (гастроэнтерита) – могут высушить организм, если не восполнить потерю жидкости и соли.
• другие инфекционные заболевания: в принципе, любое инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями (например, менингит, пневмония и т. д.), может вызвать обезвоживание из-за недостатка жидкости и/или сильного выведения жидкости.
• кровопотеря: даже большие кровопотери, например, при травмах или внутреннем кровотечении, могут привести к обезвоживанию.
• ожоги: при повреждении кожи организм теряет жидкость. Например, обезвоживание может развиться, например, при сильных ожогах.
• острая почечная недостаточность: при острой почечной недостаточности (внезапной потере функции почек) выделяется значительно меньше мочи, что может привести к повреждению почек. При своевременном лечении почки полностью восстанавливаются. Но в фазе регрессии может возникнуть недостаток Н₂О в теле человека из-за усиленного выделения мочи (полиурическая фаза).
• Болезнь Аддисона: это серьезная недостаточная функция коры надпочечников. При излишних стрессовых нагрузках или при сильном физическом стрессе она провоцирует острый аддисоновский кризис – опасное для жизни состояние, сопровождающееся, среди прочего, значительной потерей Н₂О и соли и угрозой обезвоживания.
• диабетическая кома: это опасное для жизни осложнение сахарного диабета характеризуется чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови. Это вызывает тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, обезвоживание и помутнение сознания (вплоть до комы), а также другие симптомы.
• несахарный диабет: это редкое гормональное нарушение водного баланса приводит к обильному выделению мочи и, соответственно, к сильному чувству жажды. Большая потеря жидкости может вызвать обезвоживание.
• диуретическая терапия: диуретики – это дренирующие препараты, назначаемые, например, при гипертонии, сердечной недостаточности и скоплении воды в тканях (отеках). Если их принимать в слишком высоких дозах, они могут вызвать обезвоживание.

Заболевания с этим симптомом

• Желудочно-кишечный грипп;
• Ботулизм;
• Вибрионы;
• Амебная дизентерия;
• Гастрит;
• Норовирус;
• Дефицит тестостерона;
• Пищевое отравление;
• Задержка роста;
• Феохромоцитома, ряд др.

Когда следует обратиться к врачу?

При подозрениях обезвоживания необходимо обратиться к врачу. Особенно важна консультация врача у обезвоженных младенцев и лиц преклонного возраста, а также у пациентов, у которых прогрессируют дальнейшие симптомы заболевания (например, сильная, продолжительная диарея с рвотой или без нее, высокая температура).

На первоначальном собеседовании для сбора истории болезни (анамнеза) врач сначала спросит о любых текущих жалобах (диарея, рвота, лихорадка и т. д.) и любых основных или ранее существовавших заболеваниях (таких как диабет или заболевание почек). Также важны данные о поведении, связанном с употреблением алкоголя, и о приеме лекарств (таких как диуретики или слабительные, если таковые имеются), если это применимо.

Следующим шагом является физическое обследование. При этом врач распознает типичные симптомы, такие как иссушенные кожные покровы и слизистые, запавшие глаза или застойные кожные складки.

Анализы крови и мочи указывают на возможные изменения в электролитном балансе (например, дефицит натрия) — также важные признаки обезвоживания.

Лечение обезвоживания организма

Если присутствует обезвоживание, необходимо лечить основное заболевание, вызывающее его. Кроме того, важно восполнить потерю жидкости. В более легких случаях этого будет достаточно, если пострадавшие будут много пить.

При серьезном недостатке жидкости необходимы инфузии. Для этого врач выберет подходящую жидкость, например, изотоническую жидкость при (ИО) или 5%-ный раствор глюкозы при гипертоническом обезвоживании.

Жидкость вводится медленно, чтобы не спровоцировать мозговую отечность (отек мозга) и / или образования отека легких (скопления жидкости в легких).

Важные исследования

Эти обследования помогут выяснить причины дискомфорта:

• забор и анализ крови;
• исследование желудочного сока;
• обследование желудка.

Вы можете сделать это самостоятельно

Легкое обезвоживание обычно можно устранить самостоятельно, выпив много жидкости (не сразу, а умеренными дозами через непродолжительные интервалы). Вода, фруктовый или травяной чай, а также слегка соленые отвары особенно хороши в качестве заменителя жидкости при обезвоживании.