Остеоартрит

Ревматические болезни
Медицинская информация достоверна!
Игорь Лукьяненко
Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.
Подробнее об эксперте

Text.ru - 100.00%

В целом, остеоартрит – это состояние, при котором хрящ в суставе разрушается быстрее, чем он может восстановиться. Остеоартрит в просторечии также называют износом суставов. Это чрезмерное суставное разрушение, в свою очередь, может привести к изменениям в соседних костях пораженных суставов, таких как бедра, колени или пальцы. Затем последствиями могут быть такие жалобы, как боль, скованность и ограничение движений, которые со временем усиливаются.

Краткий обзор: что означает остеоартрит?

Краткий обзор: что означает остеоартрит?

Один из самых верных спутников в нашей жизни – это … износ всего, с чем мы соприкасаемся – вещей, предметов, механизмов. Наше тело тоже не избавлено от него, мы замечаем это, например, в суставах, без которых вообще ничего не двигается в костной системе организма.

Слой гибкого и податливого давлению хряща разглаживает суставные поверхности. Подобно амортизатору, хрящ поглощает силы и нагрузки, в 5-7 раз превышающие вес нашего собственного тела. Эти «стрессовые нагрузки» постепенно повреждают хрящ. В течение десятилетий наш организм может восстанавливать его самостоятельно (правда, процесс этот не быстрый и работает лишь при благоприятных условиях – когда человек здоров), но чем больше изнашивается хрящ, тем тоньше становится защитный слой. Когда из-за отсутствия защиты происходит повреждение кости, это называется остеоартритом.

Функция суставов становится ограниченной, возникает боль разной степени выраженности и периодичности проявления. Иногда она возникает через короткие промежутки времени, а затем проходят недели до следующего болевого приступа. Остеоартрит ощущается по-разному у каждого больного, но нечто общее все же есть: патология протекает волнообразно, и симптомы со временем усиливаются.

Остеоартрит не редкость: примерно треть мужчин и около половины женщин страдают от него в возрасте 65 лет и старше. Теоретически может быть поражен любой сустав в организме, при интенсивном использовании он чаще изнашивается. Из 100 пострадавших 53 страдают остеоартритом коленного сустава и около 27 – тазобедренного сустава, а то и обоих.

Чем старше человек становится, тем больше возрастает риск развития остеоартрита. Помимо возраста, к факторам риска относятся тяжелая физическая работа или чрезмерные физические нагрузки. Или также избыточный вес и врожденные пороки развития.

Плохая новость в том, что остеоартрит – это прогрессирующее хроническое заболевание. Это означает, что он не поддается полному излечению. Новость хорошая: есть много способов изменить свой образ жизни таким образом, чтобы можно было хорошо жить даже с этим заболеванием.

Для постановки диагноза врач спрашивает о текущих жалобах и ранее существовавших заболеваниях, затем проводит пальпацию сустава и, при необходимости, рентген.

Основные цели лечения: уменьшить боль и улучшить или сохранить функцию суставов. Для этого предусмотрены разные терапевтические методы. Вместе со своим врачом вы сможете подобрать оптимальный вариант лечения, который подходит именно вам, чтобы облегчить дискомфорт и восстановить качество жизни.

Об остеоартрите подробнее

Это наиболее распространенное заболевание суставов у взрослых людей. Остеоартрит может поражать как женщин, так и мужчин. 20 из каждых 100 человек в возрасте от 18 до 79 лет сообщают, что у них диагностирован остеоартрит, чаще страдают женщины. Вероятность развития остеоартрита увеличивается с возрастом.

В каких суставах может развиться остеоартрит?

В каких суставах может развиться остеоартрит?

Остеоартрит тазобедренного сустава (коксартроз)

В тазобедренном суставе кости бедра и таза встречаются. Суставные поверхности двух костей покрыты хрящом. При остеоартрите тазобедренного сустава может быть поврежден хрящ на одной или обеих суставных поверхностях.

Вначале сустав часто болит только при физической нагрузке или даже в конце напряженного дня. Типичная боль возникает при ходьбе и подъеме по лестнице или, например, при ударе ногами друг о друга, то есть при перемещении бедра внутрь. В редких случаях вы также можете испытывать иррадиирующую боль в ягодицах или в колене.

Утром или после продолжительных периодов отдыха тазобедренный сустав иногда на короткое время ощущается немного скованным. По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться постоянная боль. Кроме того, подвижность может быть еще более ограничена.

Остеоартрит суставов пальцев рук

При этой форме остеоартрита могут поражаться несколько суставов пальца, например, средний и концевой суставы пальцев или седловидный сустав большого пальца. В этом случае суставы иногда опухают, а пальцы становятся жесткими, особенно по утрам. Часто бывает трудно собрать их в кулак. Постепенно пальцы начинают болеть даже при движении, позже в состоянии покоя. Пальцы могут деформироваться в результате остеоартрита и стать менее подвижными.

Седловидный сустав большого пальца – это сустав между костями запястья и большим пальцем. Остеоартрит в седловидном суставе большого пальца может вызывать боль при выполнении многочисленных повседневных дел. Например, боль возникает, когда человек открывает завинчивающиеся крышки или берет что-то и поднимает.

Остеоартрит запястья

Патология может возникнуть после травм, например переломов костей. Ревматизм также способствует развитию данного вида остеоартрита. При этом может наблюдаться отек, боль и ограничение движений при сгибании, разгибании и повороте запястья.

​​​​​​​Остеоартрит позвоночных суставов (спондилоартроз)

Эта форма остеоартрита представляет собой заболевание, вызывающее износ позвоночника. Строго говоря, в этом случае остеоартрит поражает мелкие суставы между каждым позвонком (фасеточные суставы). Остеоартрит позвоночных суставов, вероятно, вызван износом межпозвоночных дисков, которые служат буфером между телами позвонков.

Обычно боль возникает в нижней части поясничного отдела позвоночника и усиливается при наклоне позвоночника назад. Боль вместе с ощущением скованности чаще возникает с раннего утра, когда вы встаете с постели, и проходит в течение дня. Симптомы могут ухудшаться при физической нагрузке, например, при длительном стоянии или сидении, а также при тяжелых физических нагрузках.

Остеоартрит поясничного отдела позвоночника чаще встречается у людей с избыточным весом. Например, остеоартрит шейного отдела позвоночника чаще встречается у людей, работающих по профессиям, требующих частого опускания головы (парикмахеры, воспитатели детских садов и т.д.).

Остеоартрит суставов большого пальца стопы (ригидная деформация большого пальца стопы)

Суставы на больших пальцах ног также могут изнашиваться с возрастом из-за увеличения нагрузки. В результате может развиться так называемая ригидность – болезненное ограничение движений большого пальца ноги. Если заболевание будет прогрессировать, то и сустав основания большого пальца ноги может полностью «застыть». На профессиональном языке эта клиническая картина называется – дегенеративное состояние hallux limitus, уменьшающее амплитуду суставной подвижности.

Как часто остеоартрит возникает в определенных суставах?

Остеоартрит возникает с разной частотой в отдельных суставах. Он также может поражать несколько суставов одновременно. В этом случае говорят о полиартрозе.

Наиболее распространенной формой является остеоартрит коленного сустава. Из 100 человек, страдающих остеоартритом, 53 испытывают дискомфорт в колене. В 28 случаях из 100 у женщин поражается тазобедренный сустав, а в 37 случаях из 100 – сустав пальца. Мужчины примерно так же часто страдают остеоартритом тазобедренного сустава (в 26 случаях из 100), но реже — остеоартритом пальцев (в 16 случаях из 100).

Причины и происхождение

Причины и происхождение

Как развивается остеоартрит?

Хрящ может изнашиваться с возрастом или при интенсивном использовании, потому что он постоянно выдерживает нагрузку и подвергается трению. Для этого в организме заложен защитный механизм: чтобы компенсировать повреждение, суставной хрящ может медленно обновляться. Но при остеоартрите важно то, что хрящ больше не может в достаточной степени обновляться сам по себе. Именно тогда суставной хрящ начинает изнашиваться. По мере того, как патология прогрессирует, этот износ может распространиться и на ткани, окружающие хрящ. Как правило, остеоартрит начинается постепенно.

Краткий обзор процесса разрушения хряща

  1. Начинается истирание хряща.
  2. Хрящ становится мягче, и образуются первые мелкие трещины. Начинается истирание хряща.
  3. Количество трещин и дефектов увеличивается. Поверхность хряща теперь не гладкая. Он становится все более тупым и грубым. Разрывы и дефекты хряща увеличиваются.
  4. Суставная щель сокращается, она становится уже, чем обычно. Итак, кости в суставе уже более плотно прилегают друг к другу, чем раньше. Это связано с тем, что защитный слой хряща был частично или полностью потерян.
  5. Костная ткань уплотняется. Под слоем хряща происходит уплотнение костной ткани. Таким образом, кость реагирует на уменьшение амортизации от нагрузок, создаваемых хрящом. Эта реакция отражается в выраженной болезненности для пациента.
  6. Образуются костные наросты – остеофиты.

Без амортизации, обеспечиваемой хрящом, кость должна выдерживать большую нагрузку. Таким образом, на краях суставных поверхностей образуются костные отростки, называемые остеофитами. Таким образом, организм пытается лучше распределить большую нагрузку, увеличивая ее площадь и наращивая новую костную ткань. В кости под слоем хряща образуются крошечные костные отломки (микротрещины). Образуются заполненные жидкостью полости, называемые кистами. Они хорошо просматриваются на рентгенограмме.

Какие факторы риска могут привести к остеоартриту?

Факторы риска, поддающиеся и не поддающиеся влиянию, играют роль в развитии остеоартрита. В большинстве случаев их несколько.

Факторы риска, на которые вы сами можете повлиять в определенных обстоятельствах:

  • малоподвижный образ жизни (коленный, тазобедренный, спондилоартроз);
  • тяжелая физическая работа, например, на стройке (остеоартрит коленного и тазобедренного суставов), или преимущественно сидячий образ жизни (спондилоартроз);
  • упражнения с нагрузкой на суставы, например, с ударными нагрузками, такими как футбол (остеоартрит коленного и тазобедренного суставов);
  • Избыточный вес (остеоартрит коленного и тазобедренного суставов).

Факторы риска, которые можно лечить:

  • врожденные пороки развития, такие как Х-образные и О-образные ноги (остеоартрит коленного сустава);
  • чрезмерная и неправильная нагрузка, которая может возникнуть из-за того, что сустав не функционирует должным образом с рождения или после травмы;
  • воспалительные заболевания суставов.

Факторы риска, на которые нельзя повлиять, включают:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность (остеоартрит пальцев, коленного сустава и тазобедренного сустава).

Симптомы и естественное течение

Симптомы и естественное течение

Какие жалобы возникают при остеоартрите?

Это заболевание, которое часто начинается постепенно. Поначалу больные даже не замечают признаков или почти не замечают их. Типичными являются боли в суставах. Первоначально они возникают только при физической нагрузке, затем также возникают при обычных движениях, а затем даже в периоды отдыха. Со временем к боли добавляются и другие симптомы остеоартрита. Они могут различаться индивидуально и зависят от пораженного сустава.

Например, может случиться так, что пораженные суставы становятся все более и более жесткими. Иногда в них можно почувствовать трение, а также его можно услышать с помощью стетоскопа. Подвижность становится все более ограниченной.

Больные с запущенным остеоартритом также испытывают постоянные ночные боли в суставах и мышцах. При очень запущенном остеоартрите также может наблюдаться необратимая деформация сустава. В этом случае он больше не способен выполнять свою реальную задачу.

Состояние может протекать волнообразно. Это означает, что иногда вы можете испытывать дискомфорт, а иногда – нет. На износ влияет множество факторов. Вот почему его течение различается у разных людей.

Почему больно?

Износ самого хряща не вызывает боли, потому что в нем нет нервных окончаний. Но из-за отсутствия защитного слоя хряща происходят изменения в других областях сустава. Боль возникает в суставной капсуле и в костной оболочке. Суставная капсула окружает сустав. Костная оболочка находится прямо на кости. И суставная капсула, и костная оболочка имеют хорошее кровообращение и обладают множеством нервов. Когда суставная капсула и костная оболочка становятся раздраженными, это может спровоцировать боль.

Постоянное раздражение в суставе может привести к дополнительному воспалению, сустав становится покрасневшим, опухшим, на ощупь слишком сильно «разогретым».

Диагностика

Как мой врач определяет состояние остеоартрита?

Во-первых, врач изучает историю болезни, которая включает в себя опрос пациента об его текущих жалобах, а также пальпацию, обследование и проверку работоспособности болезненных суставов. Изменения, возникшие в результате остеоартрита, часто не видны до рентгенографии или МРТ.

Сам хрящ не виден на рентгеновском снимке. Он выглядит как щель между костями в суставе. При остеоартрите эта суставная щель становится уже, чем обычно. Также можно обнаружить костные отростки (остеофиты).

Не все пациенты, у которых на рентгенограмме видны признаки остеоартрита, испытывают дискомфорт. И, наоборот, есть также люди, страдающие остеоартритом, у которых патология незаметна на рентгеновском снимке.

Предотвращение

Можно ли предотвратить остеоартрит?

Чтобы предотвратить остеоартрит или замедлить прогрессирование износа, каждый может сделать что-то сам. Это, прежде всего, вопрос предотвращения постоянной чрезмерной нагрузки на суставы, а также, ряд несложных мероприятий:

  • регулярные физические упражнения в повседневной жизни (без отягощений и резких движений), например плавание;
  • исправление врожденных пороков развития, если таковые имеются, и если это возможно для современной медицины;
  • избегание повседневных, профессиональных или спортивных занятий, которые создают сильную или одностороннюю нагрузку на суставы;
  • избавление от лишнего веса.

Какие существуют варианты лечения остеоартрита?

Какие существуют варианты лечения остеоартрита?

До сих пор остеоартрит невозможно вылечить полностью. Но существует ряд доступных методов лечения, которые направлены на уменьшение боли и сохранение или улучшение функции суставов.

Различают нехирургические и оперативные методы лечения. Например, к неоперативным (консервативным) методам лечения относятся физические упражнения, похудание или прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство имеет значение при далеко зашедшем остеоартрите суставов. Например, можно использовать искусственные суставы (эндопротезы). Также предусмотрены различные инъекции в сустав, медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения больше не помогают в достаточной степени. Вы можете обсудить возможные риски и шансы на успех процедур со своим лечащим врачом. Правильное лечение зависит от того, какие суставы поражены, насколько прогрессировали признаки износа и на какую функциональность нацелены.

Поделиться с друзьями
Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
О Болезнях.ру  - информация о заболеваниях
Добавить комментарий