Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, связанным с перееданием, потребляют необычно большое количество пищи в течение короткого периода времени. При этом переедание кажется им неконтролируемым (каким, собственно, и является), поэтому стресс от переедания велик. Какие существуют варианты лечения?
Это серьезное и требующее лечения расстройство пищевого поведения. Часто страдания людей, имеющих это заболевание, очень высоки, но при правильных терапевтических мерах во многих случаях это состояние можно вылечить.
Переедание: что стоит за этим расстройством пищевого поведения?
Основным признаком расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием, являются повторяющиеся приступы переедания. В эти периоды больные больше не чувствуют никакого контроля над своими действиями: они просто не могут перестать есть, даже если уже давно сыты и уже страдают от болей в животе. При этом заболевании такие приступы возникают не реже одного-двух раз в неделю в течение более трех месяцев. Расстройство пищевого поведения поражает от двух до трех процентов от общего числа населения, из которых две трети – женщины, а треть – мужчины.
Расстройства пищевого поведения трудно четко разграничить, поэтому переедание также встречается при других заболеваниях, таких как булимия или анорексия (нервная анорексия). В отличие от людей с булимией, страдающие расстройством пищевого поведения не пытаются компенсировать высокое потребление калорий рвотой, злоупотреблением слабительными, голоданием или чрезмерными физическими упражнениями. Кроме того, переедание, строго говоря, не является пищевой зависимостью, потому что оно не является постоянным.
Несмотря на это, рано или поздно в результате переедания часто происходит увеличение веса: от четырех до девяти процентов людей с избыточным весом (ожирением) проявляют признаки расстройства пищевого поведения.
Симптомы и последствия переедания
Основным симптомом переедания являются повторяющиеся приступы переедания, связанные с потреблением большого количества калорий. При этом больные испытывают настоящую потерю контроля – они чувствуют, что больше не могут перестать есть. В результате переедания переедающие съедают за определенное время такое количество пищи, которое значительно превышает то, что другие люди могли бы или могли бы сделать за сопоставимое время. Кроме того, вы едите значительно быстрее, чем обычно, и не прекращаете есть, несмотря на чувство сытости или тошноты.
Страдающие часто испытывают чувство вины, отвращения к себе или депрессии в результате переедания, вызванного и усугубляемого повторяющимися эпизодами неконтролируемого потребления пищи. Подобно анорексии и булимии, стресс также очень велик при этом расстройстве пищевого поведения.
Значительно увеличенное потребление калорий – на один прием пищи может приходиться от тысячи до десяти тысяч калорий – приводит к постепенному увеличению веса по мере прогрессирования заболевания. Избыточным весом считаются люди с индексом массы тела (ИМТ) 25 и выше, а специалисты говорят об ожирении при ИМТ от 30 и выше.
После переедания наступает отвращение к еде, но пациенты рвоту искусственно не вызывают.
После переедания больные чувствуют себя виноватыми или испытывают отвращение к себе, поэтому они в основном едят в одиночестве. В отличие от людей с булимией, люди с расстройством пищевого поведения не пытаются устранить избыток калорий с помощью самоиндуцированной рвоты, слабительных или чрезмерных физических нагрузок.
Эмоциональные и физические последствия
Во-первых, переедание создает огромный психологический стресс для страдающих. С другой стороны, избыточный вес, вызванный перееданием, может привести к физическим последствиям, таким как сахарный диабет или высокое кровяное давление, если расстройство пищевого поведения не будет своевременно выявлено и вылечено на ранней стадии.
Причины переедания
В отличие от других расстройств пищевого поведения, конкретные причины переедания более известны: специалисты предполагают, что причиной заболевания являются психологические факторы, такие как скука, стресс или эмоциональные трудности. Согласно психологическим данным, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, пытаются преодолеть эти неприятные эмоциональные состояния с помощью еды.
Таким образом, экстремальные негативные эмоции, такие как, например, разочарование, гнев и грусть, могут спровоцировать приступ переедания. В некоторых случаях это также может вызвать положительные эмоции, а также волнение. Кроме того, слишком сдержанное пищевое поведение может спровоцировать неконтролируемую тягу к еде. Считаются другими факторами риска:
- низкая самооценка;
- отсутствие социальной поддержки;
- депрессивные симптомы;
- сексуальное насилие;
- физическое пренебрежение;
- соблюдение строгой диеты;
- высокая значимость фигуры и веса;
- негативные жизненные события.
Кроме того, избыточный вес в детстве и негативные замечания о якобы слишком толстом теле также способствуют возникновению заболевания в дальнейшем.
Диагностика
Эпизод переедания характеризуется чрезмерным потреблением пищи в течение определенного периода времени и потерей контроля над потреблением пищи во время него. Такое переедание происходит не реже одного дня в неделю в течение как минимум трех месяцев. Оно проявляется вместе как минимум с тремя другими симптомами, позволяющими поставить диагноз переедания:
- пациент ест значительно быстрее, чем другие люди;
- он наедается до сытости;
- употребляет большое количество пищи, не будучи голодным;
- ест в одиночестве из-за стыда перед большим количеством еды;
- испытывает отвращение к себе;
- у пациента возникают депрессивные мысли или чувство вины после приступа тяги к еде.
Для определения булимии проверяется, принимают ли пострадавшие меры для компенсации переедания.
Для постановки диагноза терапевт или психотерапевт обычно проводят структурированные беседы. При этом обращают внимание на другие психические расстройства: часто пациенты, страдающие перееданием, также страдают депрессией, тревожными расстройствами, наркоманией и алкогольной зависимостью или расстройством личности.
Терапия
Чтобы иметь возможность лечить переедание, больные должны сначала признаться самим себе, что у них расстройство пищевого поведения и им нужна помощь. Если пострадавшие обращаются за помощью самостоятельно, шансы на выздоровление очень высоки. Прямые контакты могут включать консультационные центры, семейную или психиатрическую практику, а также клиники, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным, с постоянным пребыванием в клинике, или частичным пребыванием в дневном стационаре.
Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность при расстройствах пищевого поведения. Цели лечения – нормализовать пищевое поведение и вес пострадавших, а также улучшить их восприятие собственного тела. Кроме того, с причинами, лежащими в основе расстройства, проводится психотерапевтическая работа, направленная на долгосрочное лечение расстройства пищевого поведения и предотвращение рецидивов.
В некоторых случаях также необходима медикаментозная терапия антидепрессантами.
Рецидивы при лечении расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием, редки
Переедание хорошо поддается лечению: около 80 процентов пациентов, которые обратились за стационарным лечением, не рецидивируют даже примерно через шесть-десять лет.
Целенаправленная профилактика практически невозможна
Причины переедания, как правило, сложны и часто носят психологический характер. Вот почему трудно конкретно предотвратить это расстройство пищевого поведения. Важно сохранять чувство голода и сытости. Кроме того, пищу не следует рассматривать как замену утешению во время горя и забот или как награду. Эти вещи родители уже могут привнести в жизнь своих детей, тем самым способствуя здоровому отношению к еде.
Чтобы предотвратить психологические и, прежде всего, физические последствия переедания, пострадавшим требуется ранняя помощь. Вот почему так важно следить за признаками расстройства пищевого поведения у себя и близких и обращаться за помощью к врачам при соответствующих симптомах.
