Боль в мочевом пузыре: откуда она и что помогает?

Медицинская информация достоверна!

Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Подробнее об эксперте

При болях в мочевом пузыре пациенты часто в первую очередь думают об ИМП (инфекции мочевого пузыря). Тем не менее, существует множество других возможных причин, которые следует лечить. Любой, кто испытывает сильную или повторяющуюся боль в мочевом пузыре, обязательно должен пройти медицинское обследование.

Боль в мочевом пузыре: причины

Среди наиболее распространенных причин боли в мочевом пузыре – инфекции мочевыводящих путей, например, инфекция мочевого пузыря (цистит) или уретрит (уретрит). Типичным признаком ИМП является частое, жгучее мочеиспускание, при этом опорожнение мочевого пузыря затруднено и очень болезненно. Особенно молодые женщины и женщины во время беременности, а также в период менопаузы подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Но люди с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет и камни в мочевом пузыре, также более восприимчивы к циститу.

Триггеры, вызывающие боль в мочевом пузыре:

• Раздраженный мочевой пузырь: пациенты испытывают постоянные, трудно контролируемые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть связаны с болью в мочевом пузыре. Как правило, пациентам необходимо очень часто посещать туалет.
• Интерстициальный цистит, также известный как синдром хронической боли в мочевом пузыре – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое может сопровождаться болью. Возможны и другие жалобы, типичные для цистита, но точные причины окончательно не выяснены, но никакие вирусы или бактерии не могут быть обнаружены в качестве триггеров.
• Камни в почках или мочевом пузыре: камни в почках и мочевом пузыре являются частыми причинами боли. В частности, это мочевые камни (отложения оксалата кальция, образующиеся в почках), называемые камнями в почках или мочеточниках (камни в мочевом пузыре), в зависимости от их локализации. Обычно пациенты испытывают колики, сильную боль, часто сопровождающуюся рвотой и тошнотой. Боль возможна в основном при внезапном прохождении мочевых камней через уретру.
• Задержка мочи: те, кто не может полностью опорожнить мочевой пузырь, часто также жалуются на боль в мочевом пузыре. Причиной задержки мочи могут быть камни в мочевом пузыре или почках, а также другие инородные тела, например, в мочеточниках. Некоторые лекарства также могут вызывать задержку мочи.
• Психологические причины: люди, испытывающие повышенный стресс или пережившие травмирующие переживания, также могут жаловаться на боль в мочевом пузыре.
• Раковые заболевания: рак мочевого пузыря может быть связан с выраженной болью, если опухоль достигла поздней стадии.

Боль в мочевом пузыре: причины у женщин

У женщин боль в мочевом пузыре может возникнуть из-за специфических состояний и обстоятельств:

• вагинит (вагинит, кольпит);
• воспаление матки (цервицит, эндометрит);
• эндометриоз;
• опущение матки.

Причины: Боль в мочевом пузыре у мужчин

• воспаление предстательной железы (простатит);
• увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы [ДГПЖ]);
• рак простаты (рак предстательной железы);
• воспаление семявыносящего протока.

Боль в мочевом пузыре при беременности

Если беременные женщины испытывают боль в мочевом пузыре, это может быть связано с повышенным давлением, которое оказывает вес ребенка на мочевой пузырь. Особенно, если мочевой пузырь заполнен, это может быть болезненным состоянием. Давление также вызывает более частые позывы к мочеиспусканию. Кроме того, матка может сместить мочевой пузырь с его обычного места. В таком случае незнакомое положение может вызвать боль в мочевом пузыре.

После родов, когда органы брюшной полости могут вернуться на свое прежнее место, боль в мочевом пузыре, вызванная таким образом, обычно снова проходит. Если женщины испытывают  боль в мочевом пузыре и симптомы инфекции во время беременности, они всегда должны обращаться к врачу для своевременного медицинского обследования.

На что похожа боль в мочевом пузыре?

Боль в мочевом пузыре проявляется над лобковой костью, а также по всей нижней части живота. Часто сама боль – не единственный симптом. Нередко она возникает вместе с другими жалобами. К ним, прежде всего, относятся:

• жжение при мочеиспускании;
• затрудненное мочеиспускание; 
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• частые / постоянные позывы к мочеиспусканию.

Боль в мочевом пузыре: когда необходима медицинская консультация?

Те, кто страдает от сильной, повторяющейся или даже хронической боли в мочевом пузыре должны обратиться к врачу-урологу, женщины к геникологу (в том числе). Если дополнительно возникают лихорадка и боль в боках, это может быть признаком воспаления почечных лоханок(пиелонефрита) или воспаления почек (гломерулонефрита). В этом случае необходима быстрая медицинская помощь.

Боль в мочевом пузыре: диагностика

Чтобы выяснить причину боли в мочевом пузыре, сначала необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом по урологии. Врачу будут нужны ответы на следующие вопросы:

• где именно находится боль?
• на что похожа боль?
• с каких пор пациент ее испытывает?

Кроме того, она захочет узнать, есть ли у пациента какие-либо другие жалобы. Симптомы, которые часто возникают в связи с болью в мочевом пузыре:

• постоянные позывы к мочеиспусканию в сочетании с частым посещением туалета;
• жжение при мочеиспускании;
• затрудненное мочеиспускание;
• задержка мочи;
• боль в боках и нижней части живота;
• лихорадка.

При физикальном осмотре врач обычно пальпирует область мочевого пузыря, чтобы точно определить боль, ее локацию. При необходимости также проводится ректальное исследование: пальпируется прямая кишка пальцем. У мужчин это позволяет оценить предстательную железу. У женщин может потребоваться дополнительное обследование половых органов у гинеколога.

В зависимости от того, какую причину подозревает врач, он назначит дальнейшее обследование – например, анализ крови и / или мочи. Эти биологические жидкости исследуется в лаборатории, прежде всего, на предмет воспаления. Например, нитриты или лейкоциты могут быть обнаружены в моче с помощью тест-полоски для анализа мочи. Лейкоциты указывают на воспаление в организме. Нитрит в моче является признаком наличия бактерий.

Если есть подозрение на стойкую хроническую инфекцию мочевыводящих путей как на причину боли в мочевом пузыре, дополнительно будет проведен посев мочи. Таким образом, можно точно определить возбудителей инфекции и выбрать подходящий антибиотик.

Если обследования указывают на камни в мочевом пузыре, инородные тела или опухоли мочевого пузыря, дальнейшие диагностические процедуры имеют смысл. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование (сонография) мочевого пузыря и почек;
• рентгенологические исследования;
• обследование уретры и мочевого пузыря (цистоскопия), которое также может включать взятие ткани стенки мочевого пузыря (биопсия), а также другие специальные урологические обследования.

Боль в мочевом пузыре: терапия

В случае боли в мочевом пузыре терапия зависит от первопричины. Некоторые меры, которые следует предпринять для лечения, включают:

• При бактериальной инфекции мочевыводящих путей: с инфекциями мочевыводящих путей обычно можно бороться с помощью антибиотиков. Кроме того, при цистите важно пить достаточное количество жидкости и соблюдать правила интимной гигиены.
• При интерстициальном цистите: в настоящее время нет причинно-следственной терапии при синдроме хронической боли в мочевом пузыре. Однако могут помочь обезболивающие, техники релаксации или корректировка диеты.
• При камнях в мочевом пузыре и почках: более мелкие камни в мочевом пузыре могут выйти с мочой самостоятельно или с помощью лекарств. В других случаях врач может удалить камень в мочевом пузыре, например, в рамках обследования мочевого пузыря под местной анестезией или с помощью экстракорпоральной ударно волновой терапии (литотрипсия) – разрушение камня ударными волнами.
• При онкологии: при раке мочевого пузыря или простаты терапия в основном зависит от запущенности состояния. Распространенные терапевтические процедуры включают хирургическое вмешательство, а также лучевую терапию и химиотерапию.
• При воспалении почечной лоханки: патология, вызванная бактериями, обычно лечится антибиотиками.
• При гинекологических причинах: женщины, которые часто болеют циститом, могут сделать ставку на прием лактобацилл в качестве профилактической меры. При эндометриозе часто требуется хирургическое вмешательство или гормональное лечение. С другой стороны, если причиной боли в мочевом пузыре является воспаление матки или влагалища, помогут антибиотики.
• При заболевании предстательной железы: людям с воспалением простаты или другим заболеванием мужских половых органов часто назначают специальные суппозитории или другие противовоспалительные препараты.

Обезболивающие (анальгетики) и спазмолитики помогают бороться с самой болью в мочевом пузыре в тяжелых случаях. Как правило, больные должны следить за адекватным питьевым режимом. Кроме того, успокаивающий эффект может оказать прикладывание грелки.