Гипотиреоз

Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором в силу разных причин происходит снижение выработки гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Пациенты обычно обращаются поздно, так как на первых стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза и окончательно заболевание подтверждается после получения результатов анализов на уровне тиреоидных гормонов и ТТГ. Данная патология при отсутствии лечения способна давать тяжелые осложнения, а микседематозная кома как результат тяжелого декомпенсированного гипотиреоза заканчивается летальным исходом.

Гипотиреоз — что это такое

Чтобы понять, что такое гипотиреоз, следует подробнее рассмотреть функцию щитовидной железы в организме человека. Она играет основную роль, как орган внутренней секреции, отличается особо крупными размерами и отвечает за скорость метаболических процессов. Находится щитовидная железа на передней поверхности шеи, состоит из двух больших долей, которые между собой соединяются с помощью перешейка. Железа выделяет несколько важных активных соединений (гормонов) – йодсодержащие трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и кальцитонин. Контролируется процесс работы ЩЖ гипоталамо-гипофизарной системой.

Какое действие у гормонов щитовидной железы

При нормальном функционировании щитовидной железы тиреоидные гормоны обеспечивают следующие эффекты:

• формирование и рост нервной ткани и костей у плода в утробе матери, их дифференцировка;
• усиление потребления кислорода почти всеми органами (исключение составляет селезенка и головной мозг);
• повышают чувствительность тканей к адреналину, дофамину, серотонину и норадреналину;
• повышают давление, температуру;
• усиливают психическую энергию, укоряют мышление, стимулирую активность и бодрствование;
• увеличивают скорость обменных процессов;
• влияют на силу и частоту сокращений сердечной мышцы;
• контролируют работу центра дыхания;
• способствуют производству красных кровяных телец в костном мозге (участвуют в эритропоэзе);
• ускоряют расщепление и усвоение гормональных соединений и лекарственных препаратов;
• участвуют в формировании костной ткани и ее распаде;
• повышают уровень сахара крови за счет стимуляции ее образования в печени из гликогена (участвуют в глюконеогенезе);
• усиливают утилизацию глюкозы тканями на клеточном уровне путем повышения активности ферментов, участвующих в гликолизе;
• ускоряют распад жира, препятствуют его отложению.

От действия гормонов щитовидной железы зависит белковый обмен. Если их выделяется немного, то они дают анаболический эффект, ускоряют синтез, тормозят распад, при этом наблюдается положительный азотистый баланс. При высокой концентрации тиреоидных гормонов происходит обратный процесс – белок быстро распадается, его синтез замедляется, а азотистый баланс становится отрицательным. Оказывают влияние эти активные соединения и на другие виды обмена – жировой, углеводный, от них зависит водно-солевое равновесие.

Синтез Т3 и Т4 находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза. И нарушение его секреторной функции приводит к увеличению или уменьшению активности щитовидной железы. Отклонение работы этого участка мозга происходит при опухоли (аденоме), черепно-мозговой травме, ишемии вследствие недостаточности кровотока, кровоизлиянии, врожденной патологии. Регулируется он с помощью сигналов от гипоталамуса, который реагирует на уровень тиреоидных гормонов.

Что происходит при гипотиреозе

Гипотиреоз начинается в том случае, когда в течение длительного времени организм ощущает нехватку Т3 и Т4, или их биологическое влияние на уровне тканей снижается. Такое состояние наблюдается чаще всего среди всех видов патологий, связанных со щитовидной железой. Он возникает не остро, и в течение длительного времени не замечается пациентом, так как начальной стадии самочувствие человека сильно не изменяется.

Постепенно симптомы нарастают, но их часто принимают за усталость, депрессию, результат стресса. Среди женщин данное нарушение встречается в 1% случаев, а в пожилом возрасте распространенность патологии достигает 10%. Нехватка гормонов ЩЖ постепенно приводит к серьезным сдвигам в организме. В клетках нарушается энергетический обмен, снижается синтез важных для жизнедеятельности веществ. При запущенной форме гипотиреоза появляется муцинозный отек соединительных тканей.

Причины гипотиреоза

Причины снижения уровня гормонов в щитовидной железе могут быть разными. Это и аутоиммунные процессы в органе, нехватка йода, осложнения после хирургических вмешательств, прием ряда медикаментозных средств. Несколько реже отклонение появляется в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Часто заболевание развивается у людей с наличием близких родственников со сходной патологией.

Гипотиреоз по происхождению может быть первичным и вторичным. В первом случае различают врожденный и приобретенный вариант. Причиной врожденной патологии становится:

• внутриутробные изменения в развитии щитовидной железы, гипоталамусе и гипофизе;
• поражение эндокринного органа плода при наличии аутоиммунного тиреоидита у матери;
• применение женщиной ряда медикаментов во время беременности;
• генетические особенности, приводящие к дефектам выработки гормонов;
• нехватка йода.

Первичный гипотиреоз чаще всего возникает на фоне поражения ЩЖ аутоиммунными процессами, когда паренхима железы атакуется собственной защитой. Он также отмечается у людей, перенесших операцию по полному удалению органа (тиреоидэктомия). При частичной резекции у молодых снижение уровня гормонов наблюдается реже, чем у лиц среднего и старшего возраста. Специалисты считают, что многое определяет способность к регенерации, которая с годами ухудшается. При недостатке йода болезнь развивается только в случае длительного дефицита этого вещества. Яторогенная форма гипотиреоза появляется в результате поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

Вторичный гипотиреоз появляется на фоне проблем с выработкой ТТГ. Это может быть при поражении тканей гипофиза вследствие его оперативного удаления, травматического нарушение структуры, ишемии с некрозом, опухолевым процессом. Любая форма первичного гипотиреоза сопровождается резким повышением ТТГ в десять и даже сто раз по сравнению с нормой, так организм пытается скомпенсировать нехватку Т3 и Т4. Некоторые специалисты признают существование третичного гипотиреоза, когда работа гипофиза нарушается при поражении гипоталамуса, контролирующего его эндокринную активность.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не имеет характерных только для него симптомов, заболевание сопровождается признаками, которые могут наблюдаться при многих соматических и психических патологиях. По этой причине нарушение диагностируют с опозданием, иногда проходят годы, а человек не получает адекватную терапию.

Чаще всего от данного заболевания страдают женщины. Его клиническая картина сочетает в себе торможение всех важных для жизнедеятельности функций, ослабления работы органов, сильного снижения обмена веществ и трофическими нарушениями. Обычно пациенты жалуются на такие изменения:

• слабость, утомляемость, сонливость;
• увеличение веса;
• апатия, отсутствие интереса к жизни;
• медлительность, рассеянность;
• снижение памяти и трудоспособности;
• зябкость;
• сонливость днем и бессонница в ночное время;
• отеки на лице, руках и ногах;
• головная боль;
• апатия, подавленность, снижение интереса к жизни;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение репродуктивной системы;
• нарушения чувствительности.

Человек с гипотиреозом медлителен, немногословен. Прежде чем дать ответ на вопрос, он долго думает, но при этом интеллект его сохраняется. После полного удаления щитовидной железы у человека наблюдается развернутая клиническая картина гипотиреоза в течение 3-6 недель. Особенно характерны кожные изменения:

• выраженная сухость;
• участки недостаточной пигментации и гиперкератоза;
• бледность, пожелтение;
• ломкость ногтевых пластин;
• выпадение волос, облысение подмышечных впадин и лобковой зоны.

Обращает на себя внимание одутловатость лица, утолщение губ, языка, охриплость голоса, как следствие отека связок, ухудшение слуха. Пульс у больного замедляется, снижается артериальное давление. В ряде случаев оно может подниматься, особенно диастолическое в результате увеличения сопротивления периферических сосудов. При исследовании обнаруживается расширение камер сердца, снижение вольтажа зубцов на электрокардиограмме, признаки замедления проводимости.

У пациента повышена масса тела, язык увеличен, на нем нередко видны отпечатки зубов. Атония кишечника сопровождается запорами, фильтрационная способность почек ухудшается, в ряде случаев наблюдается белок в моче. Анализ крови выявляется железодефицитную анемию, повышение уровня холестерина и триглицеридов, аномальную вязкость, склонность к тромбообразованию.

Виды и признаки гипотиреоза

Заболевание может иметь свои особенности и проявления у разных людей. Если наблюдаются типичные симптомы, то в этом случае речь идет о клиническом гипотиреозе. Но есть и другие варианты течения патологии: субклиническая и преходящая форма.

Субклинический гипотиреоз

Такая форма нарушения функции ЩЖ характеризуется отсутствием типичной клинической картины, но при этом у пациента в крови выявляется повышение уровня тиреотропного гормона. Несколько реже у человека снижается уровень Т3 и Т4 при субклиническом типе заболевания. Ранее данные изменения рассматривались как ошибка лабораторной диагностики. Но позднее научные исследования показали, что около 50% людей с таким нарушением через некоторое время переходят в стадию гипотиреоза с типичными проявлениями (манифестный гипотиреоз).

Раннее выявление патологии позволяют начать вовремя лечение и не допустить манифестацию. Недостаточную функцию щитовидной железы могут маскировать следующие неспецифические состояния:

• апатия и депрессия;
• снижение когнитивных способностей (ухудшение памяти, рассеянность);
• постоянная сонливость;
• слабость и снижение работоспособности;
• плохой аппетит и одновременно увеличение массы тела;
• повышение уровня холестерина;
• склонность к увеличению давления;
• косвенные признаки гипертрофии миокарда на электрокардиограмме;
• проблемы с вынашиванием беременности;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Субклинический гипотиреоз может поставить только опытный специалист. Состояние человека при данном отклонении напоминает синдром хронической усталости, разнообразные проблемы с репродуктивной функцией, вялотекущие заболевания. В некоторых случаях данная форма болезни может быть преходящей (транзиторной), после чего гормональная функция щитовидной железы приходит в норму.

Транзиторный гипотиреоз

Преходящее нарушение обычно наблюдается у новорожденных, но может развиваться и у взрослого человека при определенных условиях:

• применение некоторых препаратов (средства сульфаниламидного ряда, антиконвульсанты);
• использование йода в больших количествах;
• период после переживания сильного стресса или тяжелой болезни;
• беременность и роды.

Обычно такие состояние не требуют отдельного лечения. После восстановления у пациента проходят все признаки эндокринной недостаточности.

Аутоиммунный гипотиреоз

Гипотиреоз на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы (тиреоидит Хашимото) – это одно из наиболее частых патологических состояний, связанных с нарушением выработки гормонов в этом органе. Но снижение функции не происходит сразу, от начала болезни, как правило, проходит много лет. Разрушение клеток ЩЖ с замещением соединительной тканью происходит медленно. Пусковым механизмом обычно становится инфекция, травма, операция. Часто на фоне беременности иммунная система дает сбой и происходит поражение щитовидной железы.

У многих пациентов с таким диагнозом поначалу наблюдается гипертиреоз, когда содержимое пораженных клеток выходит в кровь и уровень тиреоидных гормонов повышается. Наличие заболевания уточняется с помощью УЗИ, которое показывает диффузные изменения, узловые образования, увеличение железы в объеме. А лабораторная диагностика констатирует наличие большого количества антител к тиреопероксидазе, снижение Т3 и Т4.

Как протекает гипотиреоз у женщин

У женщин гипотиреоз диагностируется в 20 раз чаще, чем у мужчин. Это объясняется тем, что многие из них страдают от аутоиммунного тиреоидита, который рано или поздно может привести к снижению секреторной функции этого органа. Спровоцировать патологию способны беременность, роды, особенно когда они сопровождаются нехваткой йода, гестозом и сильными кровопотерями.

Женский организм очень тонко чувствует нарушение гормонального баланса, гипотиреоз поэтому протекает либо с выраженной симптоматикой, либо маскируется под другие заболевания. У представителей сильного пола это состояние длится долго и практически бессимптомно, из-за чего редко выявляется. Из всех проявлений болезни у женщин следует отметить:

• увеличение уровня эстрогенов с одновременным снижением из активности;
• усиление продукции пролактина и тестостерона;
• дисбаланс между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами, за выработку которых отвечает гипоталамо-гипофизарная система.

Это приводит к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции, такие женщины испытывают трудности при попытке забеременеть или выносить ребенка. На фоне гипотиреоза у пациенток часто растет вес, что их сильно беспокоит. Даже строгая диета и высокая физическая активность не помогает похудеть. Также наблюдаются изменения психического состояния по причине дисбаланса половых гормонов. Для данной патологии очень характерна депрессия, апатия, колебания настроения, раздражительность.

Гипотиреоз при беременности

Снижение уровня тиреоидных гормонов у женщины во время вынашивания плода обычно протекает без выраженной симптоматики. Постоянную усталость, слабость, утомление даже от незначительной нагрузки объясняют беременностью и токсикозом. Есть и другие неспецифические признаки гипотиреоза у будущей мамы:

• тошнота;
• запоры;
• снижение температуры тела;
• выпадение волос;
• отеки;
• охриплость голоса.

Распространенность отклонения составляет примерно 2,5% и вызывается в большинстве случаев аутоиммунным тиреоидитом. Несколько реже причиной становится дисфункция гипоталамуса или гипофиза, диффузно-токсический зоб, травма или иссечение щитовидной железы оперативным путем, нехватка йода, прием некоторых препаратов. Так как у женщин с этим заболеванием нарушается фертильность, то они обычно не могут забеременеть, или беременность протекает с множественными осложнениями, часто заканчивается выкидышем. Плод у больной матери в 3,3% случаев имеет различные аномалии, многие из которых приводят к его гибели. Рожденные дети обычно отличаются низким уровнем интеллекта, имеют проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Раннее выявление гипотиреоза до и во время беременности позволяют провести заместительную терапию и не допустить тяжелых осложнений состояния для матери и плода.

Гипотиреоз у мужчин

Гипотиреоз у мужчин выявляется редко, но на его фоне у них порой возникают проблемы специфического характера. Часто пациенты испытывают затруднения в описании своих жалоб, немногие хотят признаваться, что у них ухудшилось мышление и снизилась потенция и долго не обращаются к специалисту. По этой причине заболевание обнаруживается поздно, когда гормональный уровень становится очень низкий, приводят к ряду серьезных осложнений и с трудом поддается коррекции.

Медицинские работники рассматривают гипотиреоз как патологическое состояние, присущее женщинам и пропускают его при диспансерном обследовании у мужчин. Нетипичная симптоматика вводит в заблуждение и вместо полного обследования с определением уровня гормонов, человека лечат от последствий стресса, хронической усталости, нарушения выработки тестостерона, депрессии.

На самом деле ухудшение работы щитовидной железы у мужчин помимо классических признаков (слабость, выпадение волос, отечность, снижение трудоспособности) приводит к нарушению функции яичек. Гипофункция также способствует уменьшению продукции глобулина, который транспортирует тестостерон и отвечает за его биодоступность для тканей. Такие нарушения приводят к бесплодию. При этом яички становятся больше в размерах, а количество и качество спермы сильно снижается. Длительное состояние гипотиреоза при отсутствии своевременной диагностики и лечения заканчивается тяжелыми отклонениями, снижением давления, иммунитета, проблемами сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей появляется из-за проблем с работой гипоталамуса, гипофиза и непосредственно щитовидной железы. Врожденная форма заболевания возникает в результате генетических нарушений, передаваемых по наследству от матери и отца. Причиной патологического состояния может выступать:

• порок развития железы (отсутствие органа, недоразвитие или смещение);
• внешние факторы (нехватка йода, воздействие радиации);
• внутриутробная инфекция;
• применение матерью во время беременности ряда препаратов (средства с бромом, анксиолитики, тиреостатики);
• наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита.

Приобретенный гипотиреоз в детском возрасте появляется в результате травмы, операции, пребывание в регионе с недостатком йода. По степени выраженности заболевание бывает таким же, как и у взрослых людей: транзиторным, субклиническим, манифестным. У грудничков с данной патологией отмечается:

• торможение физического и психомоторного развития;
• слабость мышц;
• сонливость;
• низкая подвижность и активность;
• запоздалое появление зубов;
• отставание в росте и веса от здоровых сверстников;
• проблемы с формированием навыков (сидение, стояние, переворачивание).

Ребенок не проявляет интереса к окружающему миру, не желает контактировать. Кожа его имеет бледный оттенок, он часто болеет из-за сниженного иммунитета. Для данного состояния характерна гипотермия, запоры, нарушение психики, отсутствие слуха, недоразвитие половых органов. Лечение гипотиреоза у детей следует начинать как можно раньше. Применение препаратов с гормонами щитовидной железы поможет не допустить тяжелых осложнений.

Врожденный гипотиреоз

К сожалению, диагноз врожденного гипотиреоза ставится довольно часто. Как показывает статистика, во всем мире на 10 000 младенцев выявляется 3-4 случая патологии, чаще у девочек. Обычно проблема гормональной недостаточности чаще всего кроется в аномалии щитовидной железы, а отклонение со стороны гипофиза или гипоталамуса отмечается только у одного новорожденного на 100 000.

В первые годы жизни тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы, формирование нервной системы и другие важные функции. Поэтому при нехватке гормонов щитовидной железы у ребенка развивается тяжелое заболевание – кретинизм, которое невозможно излечить, так как врожденный гипотиреоз вызывает необратимые изменения. Со временем симптоматика гипотиреоза нарастает. Если ребенок употребляет материнское молоко, то клиническая картина на период лактации несколько сглаживается, поскольку он получает необходимые гормоны от матери. Врожденное нарушение функции щитовидной железы у новорожденного клинически проявляется следующим образом:

• переношенность;
• крупный вес;
• отечность лица, языка и век;
• затрудненное дыхание;
• плач на низких тонах;
• запоздалое закрытие родничков;
• постоянные запоры;
• сухость кожи;
• желтуха, которая затягивается на длительное время;
• грыжа пупка, проблемы заживления ранки;
• слабое сосание при кормлении грудью.

Ребенок с кретинизмом неспособен ходить до 5 лет, а когда встает на ноги, то его походка отличается неуверенностью, с нарушением координации. Вместо речи он мычит, не понимает смысла слов, когда к нему обращаются, не может запомнить элементарной информации. Его язык выдвигается изо рта, так как имеет слишком большие размеры, зубы растут криво, глазные щели сужены. Для него характерно нарушение слуха, зрения, часто бывает косоглазие. В результате костной деформации меняется форма черепа и скелета в целом, мышцы слабеют, сердечный ритм нарушается.

Для предупреждения развития подобных изменений современная медицина прибегает к ранней диагностике у младенца врожденного гипотиреоза с целью назначения пожизненной заместительной терапии гормонами. Но даже при таких условиях не всегда удается избежать осложнений.

Транзиторный гипотиреоз

Преходящий, или транзиторный гипотиреоз в детском возрасте диагностируется по определенным его проявлениям и выявлении высокого ТТГ при незначительно сниженном уровне тиреотропных гормонов. Данное состояние появляется в силу ряда причин, но быстро проходит, как только они перестают действовать. Сразу после появления на свет у ребенка гипоталамо-гипофизарная система отличается несовершенством и приводит к транзиторному гипотиреозу. Спровоцировать его могут:

• нехватка или избыток йода;
• недоношенность;
• задержка развития в утробе;
• инфекция;
• осложненная беременность у матери;
• гипоксия плода;
• заболевания щитовидной железы у женщины, прием тиреостатических препаратов.

В отличие от врожденного гипотиреоза, у ребенка не наблюдается изменение внешности, уровень ТТГ повышается незначительно, а состояние продолжается не более трех месяцев. Однако и временное нарушение активности щитовидной железы может сопровождаться рядом симптомов:

• желтуха;
• нарушение аппетита;
• бледность кожи;
• отставание в развитии.

Впоследствии такой ребенок испытывает трудности во время учебы, его рост и вес не соответствует возрастной норме. И только прием гормонов в период транзиторного гипотиреоза поможет предупредить появления ранних и поздних осложнений.

К чему приводит гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз при отсутствии своевременной терапии дает множество осложнений. При врожденном варианте заболевания наблюдается:

• умственная отсталость;
• отставание в росте и развитии;
• снижение иммунитета;
• хронический запор;
• нарушение строения тела, карликовость.

При гипотиреозе у беременных возникают отклонения в развитии у плода. Это обычно сердечные пороки, нарушения структуры и функции внутренних органов. Самое тяжелое осложнение при недостатке выработки гормонов щитовидной железы – это гипотиреоидная кома. Она встречается редко и в основном у людей пожилого возраста, если их состояние никак не компенсируется лекарственными препаратами. В группе риска находятся старики с хроническими болезнями, за которыми некому ухаживать и с низким социальным статусом. Спровоцировать микседематозную кому могут:

• травмы;
• применение некоторых препаратов;
• инфекционные заболевания;
• применение барбитуратов;
• прием наркотиков, угнетающих ЦНС;
• оперативное вмешательство;
• стрессы;
• переохлаждение.

Прогноз при развитии комы обычно неблагоприятный, запущенные процессы очень трудно корректировать. Поэтому большинство пациентов погибают. На фоне гипотиреоза в совокупности с действием других факторов у человека наступает торможение деятельности центральной нервной системы, у него отмечается нарушение сознания, резкое падение температуры тела, одышка, снижение давления и частоты сердечных сокращений, анурия (отсутствие мочеиспускания), выраженная отечность, кишечная непроходимость. За счет накопления жидкости в полостях затрудняется дыхание и снижается сократимость миокарда.

У взрослого человека среднего возраста на фоне гипотиреоза страдает фертильная функция. Из других осложнений следует отметить:

• снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания;
• аутоиммунные нарушения;
• раковые опухоли;
• психоз, депрессия и другие психические расстройства.

На основании чего ставится диагноз гипотиреоза

Кроме уточнения анамнеза гипотиреоза и жалоб больного врач учитывает результаты исследований крови на уровень гормонов щитовидной железы. Для этого определяют количество:

• Т3 (выявляется снижение);
• Т4 (снижение);
• ТТГ (снижение или повышение);
• антитела (повышаются при аутоиммунном поражении ЩЖ);
• холестерин (повышен).

На УЗИ щитовидка может быть изменена диффузно или локально, увеличена или уменьшена в размерах. Определение врожденного гипотиреоза основывается на значении уровня тиреотропного гормона, для этого младенцу проводят скрининговый забор крови.

Лечение гипотиреоза

Терапия при гипотиреозе подразумевает применение препаратов, которые полностью замещают нехватку тиреоидных гормонов. Обычно это – левотироксин или эутирокс. Если нарушение функции ЩЖ возникает на фоне других патологий, то проводится лечение основного заболевания с целью выздоровления или достижения устойчивой стабилизации. Если причиной становится прием лекарственных препаратов, то их отменяют или производят замену на другие, которые не имеют действия, способного подавлять работу щитовидной железы. Нехватка йода в эндемичных районах восполняется его приемом, добавлением в рацион морепродуктов. Купирование коматозного состояния осуществляется в отделениях интенсивной терапии с вливанием растворов внутривенно, применением стероидов, большого количества тиреоидных гормонов, коррекцией нарушений гемодинамики.

Левотироксин при гипотиреозе

Применение L-тироксина от немецкой компании Берлин-Хеми считается золотым стандартом в лечении гипотиреоза. Данное средство представляет собой синтезированный тироксин. Он идентичен гормону, который производится щитовидной железой. В присутствии волокон пищи он может всасываться не полностью, поэтому его назначают для приема в утренние часы, за полчаса до еды.

При попадании внутрь активное вещество быстро проникает в кровь и достигает максимальной концентрации через 3-4 часа. Ежедневное применение лекарства позволяет поддерживать постоянный уровень тироксина, так как период его полураспада составляет семь дней. Левотироксин применяется для пациентов старше 50 лет в полном объеме, при условии отсутствия у них сердечно-сосудистых заболеваний. А людям с патологией лечение начинается с минимальной дозы под строгим контролем ТТГ и медленным повышением дозы до достижения состояния эутиреоза.

Эутирокс при гипотиреозе

Эутирокс – это отечественный препарат для заместительной терапии при гипотиреозе. Его преимуществом считается широкий спектр дозировок – от 25 до 150 мкг, что очень удобно при подборе подходящей поддерживающей дозы для достижения устойчивой компенсации. При правильном применении данное средство полностью восполняет дефицит тироксина в организме, нормализует общее состояние, физическую активность.

Основным правилом использования гормональных средств при терапии гипотиреоза является строгий контроль уровня ТТГ, минимум один раз в год. Человек должен принимать лекарство пожизненно и желательно не менять производителя, так как резкая смена может повлиять на уровень активного вещества и снизить степень компенсации. При переходе от одного препарата к другому требуется дополнительно проходить исследования крови на содержание тиреотропного гормона через 2-3 месяца, и при необходимости корректировать дозировку.

Особенности питания при гипотиреозе

Гипотиреоз требует соблюдения правил приема пищи. Лечебная диета преследует такие цели:

• устранить недостаток йода в организме;
• обеспечить достаточным количеством витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
• восполнить нехватку энергии в клетках и тканях;
• снизить остроту основных проявлений заболевания;
• нормализовать вес;
• предупредить метаболический синдром.

На начальных стадиях гипотиреоза при отсутствии явной симптоматики, когда можно обходиться без гормональной терапии, следует выбирать рацион с большим содержанием йода. А в период перетекания заболевания в выраженную форму правильно подобранная диета поможет снизить вероятность развития осложнений и намного улучшит качество жизни человека.

Питание при снижении активности щитовидной железы подразумевает соблюдение следующих правил:

• калорийность всей принятой пищи за сутки не должна превышать 2 300 ккал;
• максимальное ограничение легких углеводов (сладости, выпечка, белый хлеб);
• обязательное употребление свежих фруктов и овощей;
• готовка путем отваривания, тушения, паровой обработки;
• поедание блюд маленькими порциями, шесть раз в день;
• применение йодированной соли.

Что можно есть

В основе диеты при гипотиреозе должны находиться продукты, помогающие в работе щитовидной железы и ускоряющие обменные процессы, чтобы предупредить ожирение. Следует включать в меню нежирную морскую рыбу, морепродукты, они имеют в составе много полезных элементов, в том числе фосфора, йод и селен. Полезно также есть водоросли, салат из морской капусты следует употреблять каждый день.

Из овощей и фруктов лучше всего выбирать томаты, свеклу, яблоки. Насытить организм витаминами группы B поможет горошек, огурец, петрушка, укроп, болгарский перец. Из злаков стоит использовать гречку, пшено. Кисломолочные продукты улучшат работу кишечника, позволят эффективнее усваивать полезные вещества.

Что есть нельзя

Противопоказаны при гипотиреозе продукты, замедляющие обмен и увеличивающие вес. Это сладкие блюда, мед, любые изделия с сахаром, варенье, джем. Следует также помнить, что есть растения, наносящие вред и усиливающие нарушение выработки тиреоидных гормонов. К ним относятся семейство крестоцветных, так как они содержат вещество, тормозящее функцию щитовидной железы. Поэтому стоит ограничить любые виды капусты и репу. По тому же принципу не рекомендуется употреблять бобы.

Человеку с гипотиреозом нельзя употреблять спиртное, так как нейтрализация этанола проходит с большим расходом Т3 и Т4. Под запретом также магазинные соусы, полуфабрикаты, копченая продукция.

Нарушения этих правил приводит к значительному усугублению течения заболевания. Качество жизни пациента, пренебрегающего диетой, резко снижается, симптомы усиливаются. Отказ от ограничения в жирной, высококалорийной пищи заканчивается появлением холестериновых бляшек на стенках сосудов, повышением давления докритических показателей, ишемической болезнью сердца, инсультом и инфарктом.

Гипотиреоз: прогноз и рекомендации

Прогноз при своевременно выявленном гипотиреозе и пожизненном приеме заместительной гормональной терапии обычно благоприятный. Под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 можно прожить долгую, полноценную жизнь и ни в чем себя не ограничивать. При врожденной форме заболевания ранняя терапия также позволяет ребенку расти и развиваться в пределах нормы.

Для предупреждения гипотиреоза и профилактики ухудшения состояния у пациентов с этим диагнозом, следует:

• пересмотреть рацион, включать в него полезные продукты для работы щитовидной железы;
• отказаться от приема алкоголя, курения;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, выполнять упражнения;
• проходить периодический медицинский осмотр, сдавать необходимые анализы.

При выявлении гипотиреоза следует отказать от попытки самолечения, любые методы в данном случае без использования заместительной терапии, приведут к усугублению состояния.

Литература:

1. Вербовой А. Гипотиреоз. Клиническая картина и лечение.
2. Хамнуева Л.Ю. Андреева Л.С. Йододефицтные заболевания и гипотиреоз: этиология, патогенез, диагностика, лечение.