Атеросклероз: симптомы и причины затвердевания артерий

Кардиология
Медицинская информация достоверна!
Игорь Лукьяненко
Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.
Подробнее об эксперте

Атеросклероз часто также называют затвердением артерий. При воспалительном заболевании сосудов в их стенках образуются отложения, которые сужают их диаметр и нарушают кровоток. Возможные последствия включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт, повышают риск сердечных приступов.

Фактически, кровеносные сосуды теряют свою эластичность в результате атеросклероза. Здоровые артерии эластичны, как резинка, но они затвердевают и становятся жесткими из-за прикрепления к ним так называемых бляшек. Внутренний диаметр сосудов сужается, что приводит к нарушению кровообращения.

Что такое атеросклероз?

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это общий термин, обозначающий различные воспалительные процессы, вызывающие патологические изменения в кровеносных сосудах. При этом происходит отложение так называемых бляшек на внутренней стенке сосуда (интиме). Заболевание особенно часто поражает крупные артерии, такие как аорта (главная артерия), артерия ног или сонная артерия. Коронарные артерии, которые снабжают кровью само сердце, также часто имеют атеросклеротические изменения.

Как развивается атеросклероз?

При атеросклерозе в первую очередь повреждаются внутренние стенки сосудов механическими травмами в результате повышения артериального давления, инфекциями или даже реакциями иммунной системы. Воспалительные процессы приводят к образованию бляшек и, как следствие, к резкому уменьшению диаметра сосудов и нарушению кровообращения.

Образование бляшек при атеросклерозе

Отправной точкой образования бляшек является повреждение стенки артерии, в результате чего мышечные клетки начинают прорастать в поврежденный внешний слой артерии. Кроме того, в крови накапливаются жиры, особенно вредный холестерин ЛПНП. Сопутствующая воспалительная реакция приводит к фактическому образованию бляшки: белые кровяные тельца, которые также называются фагоцитами (макрофагами), пытаются связать лишний жир. Поглощая холестерин ЛПНП, они набухают и образуют так называемые пенистые клетки. Большие скопления набухших пенистых клеток являются первыми признаками атеросклероза, они образуют хорошо заметную жировую полосу.

Накопление минералов из крови приводит к затвердеванию бляшки. Утолщение интимы обычно приводит к тому, что бляшки окружены стабилизирующим слоем соединительной ткани. В зависимости от характера различают твердые и мягкие бляшки. Мягкие бляшки особенно опасны: например, при резко повышенном артериальном давлении они могут оторваться (разрыв бляшки) в результате напряжения и попасть в кровоток. Тогда существует риск того, что тромб из жира, кальция и твердых компонентов крови закупорит сосуд, что может привести к инсульту или сердечному приступу.

Как развиваются другие формы атеросклероза?

Реже встречаются другие формы атеросклероза, в их основе лежат другие причины происхождения:

  • Медиакальциноз (склероз Менкеберга): при этой форме атеросклероза поражается средний сосудистый слой (срединная оболочка). Это вызвано повышенным уровнем кальция в крови. Люди с диабетом 2 типа часто страдают такими сосудистыми поражениями. Сосуды теряют эластичность в результате медиасклероза Менкеберга, однако сужения внутреннего диаметра не происходит. Однако недостаточная растяжимость кровеносных сосудов часто приводит к повышению артериального давления.
  • Артериолосклероз: это воспалительные изменения в мельчайших кровеносных сосудах (артериолах), приводящие к снижению кровотока в определенных органах, таких как почки и глаза, а также в конечностях. Утолщенная сосудистая стенка артериол особенно часто встречается при гипертонии или диабете.

Атеросклероз: симптомы часто проявляются на поздних стадиях

Атеросклероз: симптомы часто проявляются на поздних стадиях

Отложения и узости в сосудах поначалу не вызывают боли. Атеросклероз развивается медленно и поэтому долгое время остается незамеченным. Дискомфорт обычно возникает только тогда, когда сосуды в одном месте сильно сужены и обеспечение кровоснабжения ими определенных областей и органов больше не гарантируется в достаточной степени. Такие узкие места в медицине называются стенозом.

В зависимости от места расположения сужения сосуда могут возникнуть различные жалобы и сопутствующие заболевания:

  • Коронарная артерия: если питающие сердце сосуды сужены, жизненно важный орган больше не может получать достаточное количество крови. В этом случае клеткам не хватает кислорода, особенно при физической нагрузке, когда сердцу приходится работать более энергично. Сужение коронарных артерий также известно как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это сопровождается ощущением стеснения в груди (стенокардия) при физической нагрузке. Если в сердце недостаточно кровотока, это может привести к гибели клеток сердечной мышцы: атеросклероз коронарных артерий может вызвать сердечный приступ.
  • Сонная артерия обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Снижение кровотока в сонной артерии может первоначально проявляться диффузными симптомами, такими как головокружение. Полная закупорка сосудов сгустком крови в сонной артерии приводит к инсульту: при этом мозг не получает достаточного количества кислорода, что приводит к гибели клеток мозга.
  • Артерии ног: если сосуды ног сужены, возникает клиническая картина окклюзионной болезни периферических артерий. Это заболевание особенно часто встречается у людей с сахарным диабетом и сопровождается такими жалобами, как мышечная слабость и боль, бледность кожи и ощущение холода в пораженных конечностях. Кроме того, типичными являются нарушения чувствительности, а также язвы и плохо заживающие раны (язва голени). В некоторых случаях эту прогрессирующую патологию можно лечить только путем ампутации пораженной ноги.
  • Брюшная артерия: если брюшная артерия становится жесткой и затвердевшей, это может привести к образованию аневризмы. Обильный кровоток приводит к провисанию сосуда, в результате чего он становится тоньше и более хрупким. Аневризма брюшной аорты не вызывает дискомфорта. Однако если она внезапно разрывается, это грозит опасностью для жизни.
  • Почечные артерии: если артерии, питающие почки, сужены в результате атеросклероза, обычно возникает сильное высокое кровяное давление. Если через важные органы детоксикации больше не проходит достаточное количество жидкости или сосуд полностью закупоривается (инфаркт почки), это может привести к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление как симптом атеросклероза

Атеросклероз часто сопровождается гипертонией (артериальной гипертензией). Это, с одной стороны, может вызвать повреждение стенки артерии и, следовательно, образование атеросклеротических бляшек, поэтому является спусковым крючком сосудистого заболевания. С другой стороны, уменьшение внутреннего диаметра сосудов, а также снижение их эластичности приводят к повышению артериального давления. Таким образом, высокое кровяное давление и атеросклероз являются взаимозависимыми: возникает порочный круг, и оба состояния все чаще ухудшаются, если их не лечить.

Причины и факторы риска атеросклероза

Причины и факторы риска атеросклероза

Точные причины развития атеросклероза до сих пор полностью не выяснены, однако генетические факторы играют определенную роль. Люди, у которых в семье часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания, подвергаются повышенному риску. Возраст также играет роль, поэтому заболевание чаще встречается у пожилых людей. Помимо этого, существуют и другие факторы риска, которые могут способствовать затвердеванию артерий, такие как:

  • курение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение липидного обмена (дислипидемия);
  • сахарный диабет;
  • высокое кровяное давление;
  • повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
  • высокие или постоянные стрессовые нагрузки;
  • гормональные изменения при менопаузе (дефицит эстрогена);
  • лишний вес;
  • недостаток физических упражнений.

Кроме того, исследования показывают, что различные инфекции, в том числе хламидиоз (Chlamydia pneumoniae), могут быть вовлечены в развитие атеросклероза.

Диагностика: как определяется атеросклероз?

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти. У многих больных атеросклероз протекает бессимптомно в течение многих лет. Окклюзия артерии обычно обнаруживается только тогда, когда уже возникают серьезные симптомы в результате опасного для жизни последующего заболевания, например, боль в груди в результате прогрессирующей ишемической болезни сердца.

Нередко патология выявляется случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по другому поводу. Врач уже при беседе с пациентом может усмотреть первые признаки атеросклероза. Прежде всего, имеет значение, какие симптомы возникают, ухудшаются ли они при физической нагрузке и как долго сохраняются жалобы. Факторы образа жизни, такие как курение или стресс, а также ранее существовавшие заболевания, также могут быть полезными подсказками. Также важно учитывать семейную группу проблем с сердцем.

Обычно за этим выдается направление на анализ крови, который может определить диабет, повышенный уровень липидов в крови и маркеры воспаления, а также подтвердить, либо опровергнуть подозрения/диагноз. Дальнейшее обследование пациента позволяет выявить возможные причины. Измерение артериального давления также проводится при подозрении на атеросклероз.

Процедуры визуализации показывают состояние артерий

В зависимости от симптомов и пораженных сосудов определенность дают различные обследования. Например, состояние сосудов ног можно легко определить с помощью ультразвука. Также часто используется допплерография (также цветовая дуплексная сонография). Таким образом, можно оценить стенки сосудов, а также кровоток и скорость его течения.

Дальнейшие методы визуализации также могут быть полезны при диагностике атеросклероза. Рентгенологическое исследование сосудов (ангиография), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с инъекцией контрастных веществ могут визуализировать состояние сосудов и выявить точное место стеноза.

Специальные обследования сердца

Кроме того, необходимы дополнительные обследования для выяснения проблем с сердцем, в том числе:

  • ЭКГ (также ЭКГ с физической нагрузкой или длительная ЭКГ);
  • коронарная ангиография (катетеризация сердца);
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
  • сцинтиграфия миокарда (процедура визуализации с использованием слаборадиоактивного контрастного вещества).

Как лечится атеросклероз?

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза направлено, в частности, на предотвращение прогрессирования заболевания и минимизацию факторов риска. Вот почему особенно важно, чтобы люди с уже диагностированным атеросклерозом придерживались здорового питания, воздерживались от никотина и избавлялись от возможного лишнего веса. Кроме того, обычно назначают лекарства от высокого кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Если есть сахарный диабет, его также необходимо лечить и правильно регулировать уровень сахара в крови.

Лекарства от атеросклероза

Кроме того, медикаментозная терапия может помочь снизить уровень липидов в крови. В некоторых случаях используются гиполипидемические препараты, такие как статины. У людей с генетической предрасположенностью к повышенному уровню холестерина, у которых терапия не помогает, также можно лечить с помощью липидафереза. Это включает в себя удаление крови из организма, очистку ее в специальном аппарате для промывания крови и избавления от лишних жиров, с дальнейшим возвратом в тело. Нежирная кровь поступает обратно в организм через другую трубку. Процедуру необходимо повторять через равные промежутки времени. Липидаферез может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов, у людей, которым таблетки не помогают.

Если риск тромбоза сильно повышен, в качестве профилактики часто назначают разжижающие кровь препараты.

Операции по лечению суженных артерий

В очень серьезных случаях, когда уже существует угроза острых осложнений, сердечных приступов, может потребоваться хирургическое вмешательство. При минимально инвазивной процедуре закупорку или сужение сосуда можно лечить с помощью катетера. Тонкая трубка проталкивается через кровеносный сосуд к пораженному участку и растягивается с помощью надувного баллона (баллонная дилатация). Затем, чтобы сосуд оставался открытым, часто устанавливают стент. Это небольшая металлическая сосудистая опора.

В случаях, когда невозможно установить стент, остается только шунтирование. Это включает в себя закрытие закупоренного участка сосуда с помощью хирургически установленного отвода. Кроме того, могут использоваться сосудистые протезы.

Атеросклероз: ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

Атеросклероз обычно развивается незаметно и долгое время остается незамеченным. Часто заболевание не выявляется до тех пор, пока уже не появятся сердечно-сосудистые осложнения. Ожидаемая продолжительность жизни при атеросклерозе зависит, прежде всего, от возраста и общего состояния здоровья больных. Кроме того, имеет значение, какие кровеносные сосуды поражены этим заболеванием. Если заболевание выявлено вовремя и лечится последовательно, прогноз часто бывает благоприятным.

Предотвращение атеросклероза: избегайте факторов риска

Нездоровый образ жизни, включающий диету с высоким содержанием жиров и соли, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и употребление никотина, является самым большим фактором риска развития атеросклероза. Физические упражнения, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты – лучшая профилактика затвердевания артерий. Кроме того, постоянное лечение гипертонии защищает от воспалительного повреждения сосудов. Чтобы своевременно выявить возможные сопутствующие заболевания, следует регулярно проходить медицинские осмотры.

Поделиться с друзьями
Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
О Болезнях.ру  - информация о заболеваниях
Добавить комментарий