Беспокойство и его причины: Депрессия, компульсии

Медицинская информация достоверна!

Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Подробнее об эксперте

Стресс вызывает чувство тревоги. Кроме того, беспокойство может возникать практически при любом психическом заболевании. Депрессия и беспокойство часто сопровождают друг друга.

Стресс, выгорание: постоянное давление подпитывает беспокойство

Стресс вызывает в организме те же реакции, что и беспокойство. В свою очередь, постоянный стресс порождает беспокойство, особенно если он связан с негативными чувствами и давлением. Постоянное напряжение и повышенные требования, если не следуют периоды расслабления, могут привести к чрезмерным реакциям тревоги. Они проявляются в постоянно присутствующем тревожном напряжении или перерастают в приступы паники. Любая новая задача может вызвать у людей панику.

Следствием такого постоянного напряжения часто является полное внутреннее истощение, синдром выгорания. Страдающие чувствуют себя «выжженными» физически и эмоционально, лишенными движения и недееспособными. Кроме того, они часто страдают от беспокойства, бессонницы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Управление стрессом, целенаправленные поведенческие программы, техники релаксации и поддерживающая психотерапия, когда это необходимо, помогают людям, страдающим от последствий стресса и выгорания. Благодаря этому можно научиться пополнять свои энергетические запасы, включать периоды расслабления в свой распорядок дня и вести здоровый и сбалансированный образ жизни.

Депрессия: часто тесно связана со страхом

Фобии, паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство очень часто, особенно когда они становятся хроническими, сопровождаются депрессией. Часто это смешанное тревожное расстройство. И наоборот, депрессивные расстройства часто являются причиной чувства тревоги.

Депрессия проявляется в различных формах. Триггеры разнообразны и не всегда четко разграничены. Чаще всего несколько факторов играют вместе. Наследственная предрасположенность, стресс, значительные физические и эмоциональные переживания, процессы старения или физические заболевания, переживания потерь способствуют развитию депрессии. Депрессивный эпизод иногда может проявляться даже без видимой причины.

Дисбаланс нервной системы характерным образом меняет поведение и мышление депрессивных людей. Помимо эмоциональных симптомов, депрессия сопровождается физическим дискомфортом. Он может быть выраженным настолько, что будет указывать на скрывающиеся за ним настоящие душевные заболевания.

Кроме того, колебания уровня половых гормонов в месячном цикле женщины, по-видимому, способствуют более или менее серьезному влиянию на эмоциональную жизнь. Многие женщины чувствуют себя физически некомфортно и психически неуравновешенно.

Изменения в психическом здоровье различаются от нервозности, раздражительности, перепадов настроения и проблем со сном до повышенной тревожности, а также могут приобретать депрессивные черты в процессе. Различные физические недуги включают боль или стеснение в груди, спазмы внизу живота и ощущение вздутия живота. Здесь врачи говорят о предменструальном синдроме (ПМС). Так называемое предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) соответствует особенно сильному проявлению психологических симптомов.

Симптомы: Психологические признаки депрессии включают глубокое уныние, чувство опустошенности, усталость и отсутствие влечений к чему-либо. Многие больные испытывают недостаток концентрации и работоспособности. Их мышление постоянно вращается вокруг одних и тех же проблем. Чувство вины и беспокойства дополнительно подавляют их способность действовать. Другие люди испытывают постоянное внутреннее беспокойство, хотя внешне кажутся спокойными. Общие сопутствующие расстройства сна, в первую очередь трудности с засыпанием и раннее пробуждение по утрам с мучительными размышлениями. Мысли о самоубийстве также могут укорениться и становиться все более и более угрожающими. Желание отстраниться от других очень ярко выражено и, в свою очередь, усиливает депрессивные чувства.

При биполярном расстройстве маниакально-больные временами впадают в депрессию и теряют драйв, а затем снова становятся маниакально возбужденными и полными чрезмерного стремления к действию, которое может принимать крайние формы.

Физические симптомы могут включать: головную боль, желудочно-кишечные проблемы, затрудненное дыхание, боль в глазах, нарушения зрения, потливость, головокружение и проблемы с равновесием, а также учащенное сердцебиение или защемление сердца.

Диагностика: Как и в случае с тревожными расстройствами, люди, страдающие депрессией, часто обращаются к врачу по поводу физических симптомов. Если врач не обнаружит явных причин этого, он проведет более тщательный опрос своего пациента. Часто близкие могут дать доктору подсказки. Иногда именно они побуждают больного обратиться к врачу. Если есть признаки серьезного депрессивного состояния, дальнейшие диагностические шаги обычно выполняются психотерапевтом и психиатром. Специалисты могут определить форму и степень расстройства с помощью целевых вопросов и тестов.

Терапия: Первым важным шагом является то, чтобы больной признал свою депрессию и был готов принять помощь специалиста. Правильное лечение зависит от того, насколько выражено заболевание. Врач будет внимательно следить за ходом и успехами терапии и соответствующим образом корректировать этапы лечения.

Различные психотерапевтические процедуры, особенно в рамках поведенческой терапии или так называемой психодинамической психотерапии, считаются успешными. В зависимости от тяжести и формы депрессии психотерапия может быть эффективной сама по себе или в сочетании с лекарствами – антидепрессантами.

Часто человек, страдающий тяжелой депрессией, становится способным пройти курс психотерапии только после приема лекарств. Медикаментозное лечение всегда должно сопровождаться психотерапией.

Лечение тяжелых форм депрессии, особенно при угрозе самоубийства, обычно может быть успешно начато только в условиях клиники. Там пациент получит комплексное терапевтическое лечение, которое позволит ему позже продолжить необходимые этапы лечения даже дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство: тревога как движущая сила

Особой формой тревожных расстройств и депрессии являются обсессивно-компульсивные расстройства. В основе клинической картины лежат страхи перед чем-то, например, перед бактериями или опасностью заражения. Это приводит к компульсивным действиям, например, к постоянному мытью рук или продолжительной уборке в квартире. Например, во время контрольного принуждения пострадавший постоянно проверяет, все ли двери закрыты. Другие формы включают принуждение к порядку или собирательству.

Обсессивно-компульсивные расстройства чаще возникают в подростковом возрасте. По мнению экспертов, от одного до двух процентов населения сталкивались с патологическими компульсиями хотя бы один раз в жизни. Пострадавшие совершают компульсивные действия или их преследуют навязчивые мысли. Расстройство серьезно влияет на повседневную жизнь. Часто люди, страдающие компульсиями, отстраняются от других, нередко впадая в серьезную депрессию, развивая дальнейшую тревогу. Кроме того, компульсивное поведение может привести к злоупотреблению алкоголем или расстройствам пищевого поведения.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор четко не выяснены. Генетическая предрасположенность, выраженный эмоциональный стресс, травматические переживания в детстве, очень строгое воспитание, одиночество, глубоко укоренившиеся страхи могут действовать как провоцирующие факторы. Точно так же нарушение нервного баланса играет роль в определенных областях мозга.

Симптомы: Сильное чувство незащищенности и сомнений побуждает людей постоянно совершать одни и те же действия, направленные на повышение безопасности и защиты. Тем не менее, внутренние побуждения и страхи становятся только сильнее, чем чаще больной моется, убирается, следит за домом, и т.д. Часто после этого он полностью истощается.

Кроме того, компульсивные действия все больше усиливают беспокойство и неуверенность в себе. Так, например, человека, находящегося под навязчивым мысленным принуждением, постоянно мучает мысль о том, что ему угрожают или что он сам совершает что-то плохое. Или у него может развиться растущее отвращение к грязи или беспорядку. Внутреннее беспокойство и напряжение ненадолго проходят, когда совершается компульсивный акт, но сразу же возвращаются. Человек, несмотря на сильную усталость и опустошенность, не может остановить себя, а также навязчивые мысли и идеи.

Диагностика: Люди с ОКР часто стараются скрывать свои проблемы в течение длительного времени. Они обращаются к специалисту зачастую очень поздно, когда заболевание уже прогрессирует и последствия уже невозможно отрицать. Так бывает, что расстройство долгое время остается незамеченным и не получает надлежащего лечения. Таким образом, теряется драгоценное время, необходимое для эффективной терапии.

Если постоянно повторяющиеся компульсивные действия и навязчивые мысли возникают ежедневно, и это продолжается более двух недель, это указывает врачу на наличие обсессивно-компульсивного расстройства. Особенно, если сам пациент считает компульсии обременительными и бессмысленными и пытается что-то изменить, но безуспешно.

Тщательное физическое обследование у терапевта и невролога поможет исключить другие заболевания. Дальнейший диагноз обычно ставится психиатром или психотерапевтом. Врач точно определяет ОКР и отграничивает его от других психических заболеваний, таких как депрессия, расстройство пищевого поведения или психоз. Со своей стороны, они могут быть связаны с навязчивыми мыслями или могут развиться в связи с обсессивно-компульсивным расстройством.

Терапия: Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успех. Целевые программы когнитивно-поведенческой терапии доказали свою эффективность. С их помощью можно успешно справиться с расстройством. При этом важно, чтобы пострадавший прошел терапию полностью, до конца. В зависимости от того, насколько выражено заболевание, больной может обратиться за стационарным или амбулаторным лечением в специализированную клинику.

Дополнительное лечение с помощью лекарств, в первую очередь антидепрессантов, врачи обычно рассматривают, когда симптомы очень выражены и преобладают навязчивые мысли. Антидепрессанты также используются, если дополнительно присутствует депрессия или если только поведенческая терапия не дает желаемого эффекта.

Посттравматическое стрессовое расстройство: когда беспокойство остается

Особенно тяжелые переживания могут вызвать тревожное расстройство, проявляющееся в ночных кошмарах, постоянном внутреннем беспокойстве и напряжении, нарушениях сна, раздражительности и повышенной чувствительности. Страхи, как правило, проявляются скрыто или в виде неясных физических недугов. Все, что может пробудить воспоминания о травмирующем событии, избегается или вытесняется. Депрессия и аддиктивные расстройства часто сопровождают это состояние.

Другие психические заболевания, связанные с чувством тревоги

Чувство тревоги – частый симптом многих психических заболеваний. Беспокойство играет роль в расстройствах личности, пищевого поведения, шизофрении, психозе. У каждой клинической картины есть свои отличительные симптомы, которые врач-психотерапевт может более точно классифицировать и диагностировать. Лечение проводится в соответствии с конкретной клинической картиной, часто на начальных этапах в психиатрической больнице.