Галлюцинации: обзор возможных причин

Медицинская информация достоверна!

Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Подробнее об эксперте

Галлюцинации – это искаженные восприятия, влияющие на сенсорику нашего тела: слуховые и зрительные восприятия, чувства, связанные с обонянием, вкусом, осязанием. (подробнее см. Что такое галлюцинации?)

Причины кратковременных преходящих галлюцинаций:

• сенсорные иллюзии в полусне, в фазе перехода от бодрствования ко сну или от сна к бодрствованию;
• высокая температура;
• фазы горя;
• медитация, ряд других похожих состояний, включающих медицинское вмешательство.

Болезненные галлюцинации

Аддиктивные заболевания

• Наркомания: вещества, вызывающие сенсорное заблуждение и нарушения восприятия, на жаргоне называются галлюциногенами. К ним относятся каннабис (гашиш и марихуана), кокаин, ЛСД и синтетические наркотики, такие как фенциклидин или кетамин, среди прочего. Классические галлюциногены также включают мескалин (полученный из кактуса пейот), некоторые грибные яды, дурман и нюхательные вещества. Но даже «дизайнерские наркотики» из группы амфетаминов, такие как кристаллический метамфетамин, или неправильно употребляемые лекарства могут вызывать галлюцинаторные состояния и психоз. То же самое относится и к так называемым легальным лекарствам, которые, например, вводят в состояние сенсорных заблуждений как «соли для ванн» или определенные смеси трав.

Различные типы галлюцинаций, которые возникают в состоянии наркотического опьянения: психологические и физические эффекты разнообразны и меняются в зависимости от стадии действия наркотика. Те, кто находится в состоянии наркотического опьянения, часто сначала испытывают положительно преувеличенные чувства и ощущения, воспринимают себя и свое тело изменившимися. Пространство и время, кажется, растворяются. Пострадавший в основном испытывает зрительные сенсорные иллюзии, например, видит цвета, движущиеся изображения, людей, животных. Кроме того, он часто чувствует прикосновения извне, слышит странные звуки. Галлюцинации также могут нести угрожающий посыл. Учащенное сердцебиение, проблемы со зрением, тошнота, головокружение – все это возможные физические симптомы. Ближе к концу наркоопьянения преобладают чувство усталости, депрессии и беспокойства.

Симптомы часто развиваются при хроническом употреблении наркотиков. Галлюцинозу очень часто сопутствуют страхи, депрессия или психоз с манией преследования.

• Псилоцибиновый синдром: эта клиническая картина возникает при произвольном злоупотреблении грибами (более двух сотен грибов содержат в себе это одноименное вещество). Типичными являются галлюцинации, чувство расслабленности и счастья, расширенные зрачки, учащенное сердцебиение. Но возможны также состояния тревоги и паники, а также потеря контроля. Если такие грибы непреднамеренно попадают в пищу, соответствующие симптомы проявляются через 30-60 минут после еды. Однако, к счастью, грибники очень редко путают съедобные грибы с галлюциногенными, чего не скажешь об охотниках за этим растительным психоделиком.
• Антихолинергический синдром: дурман и другие ядовитые растения содержат атропин, воздействующий на мозг. Токсины вызывают широкий спектр симптомов. К ним относятся сильное беспокойство и возбуждение, сенсорное расстройство, спутанность сознания, двигательные расстройства и судороги. Кроме того, больные часто испытывают сухость во рту. Сердце учащенно бьется, зрачки расширяются. Подобный симптомокомплекс также может возникать при передозировке или злоупотреблении, соответственно, определенными лекарствами.
• Алкогольная болезнь: в состоянии алкогольного опьянения могут возникать галлюцинации. Однако они возникают в основном во время отмены алкоголя, особенно в чрезвычайно критический период, называемый «белой горячкой». Однако не каждая абстиненция сопровождается бредом. Поскольку алкогольная зависимость вызывает обширное повреждение органов и поражает нервы головного мозга, галлюцинации могут возникать чаще.

Проблемы со сном

• Лишение сна: люди, которые мало спят в течение длительного времени, реагируют снижением работоспособности, раздражительностью, повышенным мышечным напряжением, проблемами с сердцем и дыханием, нарушением обмена веществ. Возможны ложные представления (галлюциноз), а также расстройства личности.
• Нарколепсия (зависимость от сна): при этой форме нарушения сна больные испытывают повышенную потребность во сне даже в дневное время. Это хроническое заболевание, при котором, помимо наследственной предрасположенности, могут быть вовлечены ошибочные реакции иммунной системы. Ритм сна и бодрствования и фазы ночного сна постоянно нарушаются.
  Симптомы: характерной чертой является выраженная дневная сонливость при первоначальном достаточном ночном сне. В результате возникают проблемы со сном даже ночью и явные приступы дневного сна. Работоспособность снижается. Кроме того, мышцы, например, рук, кистей и ног, часто расслабляются внезапно, так что пострадавшие сгибаются, роняют предметы, падают (катаплексия), галлюцинируют.
• Апноэ во сне: нарушение дыхания в ночное время также вызывает сильную усталость и повышенную потребность во сне в дневное время. От этого страдают концентрация и работоспособность. Часто возникают депрессивные настроения и беспокойство. Возможны также галлюцинации в полусне. Физические последствия часто включают головные боли, кровяное давление, проблемы с сердцем.

Психические заболевания

• Шизофрения: галлюцинации являются одними из отличительных симптомов этого серьезного психического заболевания из группы психозов. При психозе связь с реальностью нарушается по-разному. В развитии шизофренического психоза, помимо наследственной предрасположенности, играют роль различные факторы. Заболевание впервые проявляется в основном у молодых людей в возрасте до 30 лет. Шизофрения может прогрессировать в виде вспышек и в конечном итоге перерасти в хронический дискомфорт. Но также возможно, что фазы болезни чередуются с периодами, полностью свободными от симптомов, или полностью проходят.
  Симптомы: до начала заболевания симптомы, такие как снижение работоспособности, проблемы с концентрацией внимания, подавленное настроение, внутреннее беспокойство, могут быть предвестниками в течение некоторого времени. Очень часто у людей, страдающих острой шизофренией, затем развиваются бредовые идеи, например, мания преследования. У них часто бывают галлюцинации, в основном слуховые, например, слышащиеся голоса, но также возникают и ложные зрительные образы. Равно как и обманчивые обонятельные и вкусовые ощущения, а также ошибочные телесные. Другие типичные признаки могут включать расстройства эго, проблемы с мышлением, эмоциональной жизнью и социальным поведением, а также определенные двигательные расстройства.
• Шизоаффективные психозы: под этим термином специалисты объединяют психические заболевания, которые одновременно проявляются симптомами шизофрении, такими как галлюцинации или бред, и признаками расстройств настроения (аффективных расстройств), таких как депрессия или мания.
• Другие психозы: многие психотические расстройства связаны с галлюцинациями. Некоторые психозы носят временный характер и часто проходят полностью. К ним относятся, например, острое полиморфное психотическое расстройство, также называемое «психозом страха и счастья». Здесь переживание чрезмерного счастья чередуется со страхами и внутренним беспокойством. Часто возникают иллюзорные представления и бредовые переживания.
  После травматических переживаний и в периоды выраженного горя иногда возможны кратковременные реактивные психозы.
• Психотическая депрессия: помимо симптомов депрессии, у больных также развиваются бредовые идеи или галлюцинации. Это часто серьезная, угрожающая форма депрессии, которую обязательно должен лечить психиатр. Часто необходимо обращаться в специализированную клинику. В послеродовом периоде, реже во время беременности, некоторые женщины переживают депрессию и / или психоз (послеродовой психоз, гестационный психоз). Такая психотическая депрессия иногда длится месяцами, но может полностью исчезнуть при соответствующем лечении.

Заболевания головного мозга

• Мигрень: при этом распространенном заболевании головной боли эксперты предполагают, что нарушается баланс между определенными нервными «посредниками» в головном мозге. Мелкие кровеносные сосуды воспаляются, усиливаются болевые сигналы. Около четверти страдающих мигренью испытывают характерные признаки до начала болевых приступов. Это также может включать в себя ауру. Симптомы указывают на нарушение нервной деятельности.
  Симптомы мигрени с аурой: еще до появления ауры больные иногда чувствуют усталость, раздражительность, несфокусированность в течение определенного периода времени. Например, аура проявляется в виде галлюцинаторных нарушений зрения, таких как мерцательная аура, других иллюзорных восприятий и расстройств чувствительности, таких как покалывание и онемение. Точно так же возможны головокружение, нарушение речи и паралич. Сам приступ мигрени часто сопровождается сильной головной болью, тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и шуму, бледностью и потребностью в отдыхе.
• Эпилепсия: триггеры эпилептических припадков включают «судороги», неконтролируемые электрические разряды в головном мозге. Они либо ограничены отдельными областями мозга (очаговые или парциальные судороги), либо распространяются по всему мозгу (генерализованные судороги). Области, отвечающие за органы чувств, могут быть затронуты несколькими способами. Галлюцинации иногда являются частью ауры, признаками или предвестниками, которые иногда предшествуют припадку. Они возникают, в частности, при так называемых очаговых припадках. Часто это оптические миражи, а также неправильное восприятие вкуса и запаха.
• Опухоли головного мозга: в зависимости от того, где находится опухоль в головном мозге и как она развивается, она может мешать сенсорной обработке. Опухоли головного мозга включают головные боли, проблемы с памятью, повышенную раздражительность, проблемы со зрением. Возможны сенсорные иллюзии и миражи, в том числе связанные с эпилептическими припадками, которые иногда могут быть первыми признаками опухоли.
• Черепно-мозговые травмы: травмы в области головного мозга вызывают различные симптомы в зависимости от степени тяжести: они могут проявляться головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, а также, возможно, временным головокружением, очень кратковременной потерей сознания и памяти – короче одного дня в случае сотрясения мозга. Различные периоды потери сознания, провалы в памяти, нарушения речи, параличи, а также эпилептические припадки указывают на серьезные травмы, такие как ушиб головного мозга. Галлюцинации, например, физические иллюзорные восприятия, также возможны в зависимости от тяжести и локализации травмы.
• Нарушение мозгового кровообращения, инсульт: галлюцинации иногда указывают на недостаточное кровоснабжение мозга наряду с определяющими симптомами. Распространенные причины этого включают атеросклероз, гипертонию, пороки развития сосудов или воспаление сосудов. Результатом могут быть незначительные и серьезные инфаркты головного мозга.
  Симптомы инсульта: ложные представления иногда являются одними из признаков инсульта. Тревожными здесь обычно являются симптомы одностороннего паралича, опущенный угол рта, нарушения зрения и речи, онемение, тошнота, а также боли в голове и шее.
• Деменция при болезни Альцгеймера: основным симптомом этого заболевания, вызывающего деградацию мозга, является усиливающаяся потеря нейронов. Пространственная и временная ориентация все больше и больше теряется. По мере прогрессирования болезни у больных снижаются умственные и эмоциональные способности, меняется личность. Сенсорные иллюзии и бредовые идеи часто характеризуют продвинутую стадию.
• Деменция с тельцами Леви: при деменции, а также при болезни Паркинсона в пораженных клетках мозга могут образовываться определенные отложения белка, называемые тельцами Леви. Таким образом, патология сопровождается как симптомами болезни Паркинсона, так и потерей умственных способностей.
  Типичные симптомы: нарушение движений, скованность мышц, дрожание рук при целенаправленных движениях. Одновременно все больше и больше теряются умственные способности. Кроме того, поразительно то, что спутанность сознания и галлюцинации обычно начинаются на ранней стадии.
• Болезнь Хантингтона (хорея Хантингтона): это серьезное заболевание головного мозга является наследственным и часто возникает в среднем возрасте. Чрезмерная подвижность (хорея), которую невозможно контролировать, а также часто быстро прогрессирующая деменция являются отличительными чертами.
  Симптомы: похожие на подергивания, резкие движения простреливают конечности, лицо или середину тела. Позже значительно ухудшается способность ходить. Глубокие изменения личности и умственная деградация иногда происходят еще до двигательных расстройств. Галлюцинации и бредовые идеи, например, мания преследования, также могут указывать на раннюю стадию заболевания.

Воспаление, вызванное острыми и хроническими инфекциями

• Острое воспаление головного мозга: воспаление головного мозга (энцефалит – группа патологий) – редкое осложнение инфекционных заболеваний. Осложнение может возникнуть, например, при вирусных инфекциях, таких как корь, или при клещевом менгингоэнцефалите в начале лета. При этом одновременно возникает воспаление мозговых оболочек (менингит). Инфекции, вызванные бактериями, например, вызывающие серьезное нагноение носовых пазух или среднего уха, также могут вызвать воспаление головного мозга по мере распространения микробов. Но сегодня это случается с нами редко. Воспаление головного мозга по-разному влияет на нервную деятельность мозга, что приводит к различным нарушениям. При этом иногда, но далеко не всегда, возникают галлюцинации. Состояние протекает по-разному в зависимости от причины, ее выраженности и доступных вариантов лечения.
  Общие симптомы включают начальную лихорадку, головные боли и ломоту в теле, слабость. Тошнота, рвота и ригидность шеи указывают на менингит. Внутреннее беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения речи и симптомы паралича возникают частично по мере прогрессирования заболевания.
• Хроническое воспаление головного мозга: некоторые хронические инфекционные заболевания по мере их прогрессирования приводят к обширным повреждениям головного мозга. К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция (СПИД) или сифилис. Эти заболевания, передающиеся половым путем, протекает в несколько стадий. Особенно на второй и третьей стадиях они разрушительно распространяется на многие органы, в том числе, на мозг. Мозговая оболочка и сосуды хронически воспаляются. Сифилис хорошо поддается лечению антибиотиком пенициллином. Однако полученные повреждения органов больше не восстанавливаются. Одним из возможных последствий поздней, четвертой стадии, является так называемый прогрессирующий паралич, связанный с прогрессирующим ухудшением памяти.
  Общие симптомы включают головные боли, проблемы со зрением, нарушения сна, паралич, эпилептические припадки, галлюцинации, а также разительные психологические изменения.

Повреждение зрительных нервов и зрительного тракта в головном мозге

• Зрительные или оптические галлюцинации, то есть миражи, могут испытывать люди, у которых обработка изображений в мозге напрямую нарушена. Глаза воспринимают изображения окружающей среды и передают сигналы зрительным нервам. Через нервы и зрительные пути информация об изображении поступает в зрительный центр в головном мозге. Именно там увиденное в конечном итоге распознается и классифицируется. На этом пути возможны ошибочные схемы и восприятия. Причины включают травмы, опухоли, врожденные нарушения, сосудистые заболевания или инфекции, среди прочего.
• Проблемы со зрением и зрительные галлюцинации характеризуют так называемый синдром Бонне. Часто страдают пожилые люди. Они не страдают ни заболеваниями головного мозга, ни психическими расстройствами, но их зрение ограничено. Причиной этого часто является заболевание глаз, например катаракта или дегенерация желтого пятна. Диабет и другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, также могут быть причиной.
  Симптомы: помимо снижения зрения миражи появляются снова и снова, например, ближе к вечеру или в условиях ограниченной видимости. Но больные распознают нарушения восприятия как таковые. Часто они справляются с этим без проблем. Иногда, помимо лечения основного заболевания, врачи дополнительно лечат галлюцинации с помощью таких лекарств, как нейролептики.

Аутоиммунные заболевания, которые могут быть связаны с галлюцинациями

Аутоиммунное заболевание означает, что защитные силы неконтролируемо атакуют собственные клетки организма вопреки их фактическим задачам. Когда это вызывает заболевание нескольких органов и структур тела, например тканей, что является обычным явлением, медицинские работники говорят о системном заболевании. Галлюцинации возникают при некоторых из этих состояний, когда воспалительные процессы также поражают мозг и нервы.

• Системная красная волчанка: при этом аутоиммунном заболевании соединительной ткани неправильные защитные реакции поражают в первую очередь кожу, а также внутренние органы и их сосуды. Мелкие и крупные кровеносные сосуды воспаляются и образуются отложения. В головном мозге среди возможных последствий – инфаркт и эпилептические припадки.

Симптомы: типичными являются красные высыпания в форме бабочек на лице. Суставы болят и опухают, например, на пальцах. У больных повышается температура, они часто сильно худеют, утомляются и имеют чрезвычайно чувствительную к свету кожу. Легкие и почки заболевают и перестают нормально функционировать. Если поражены черепные нервы, на это указывают сильные головные боли, двигательные расстройства и паралич. Умственные способности снижаются, появляются депрессия, галлюцинации и бредовые идеи.

Нарушения водно-солевого баланса (электролитный дисбаланс)

Наше тело примерно на две трети состоит из воды. Жидкость организма находится в кровотоке, а также внутри и снаружи клеток. В ней растворены соли, электролиты. Это такие минералы, как натрий, калий, кальций, магний… Кроме того, в воде организма есть белки. Соотношение всех компонентов друг к другу, а также количество жидкости подобраны наилучшим образом (баланс). Регулируемый электролитный баланс необходим для функционирования нервных клеток, а также мышц. Если это идеальное соотношение приходит к явному дисбалансу, происходит негативное влияние на жизненно важные органы организма, в том числе и на мозг. Затем, помимо других характерных симптомов, могут возникнуть спутанность сознания, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

• Обезвоживание: когда организм теряет чрезмерное количество жидкости, он может обезвоживаться. Риск этого может возникнуть, например, при кишечных инфекциях с рвотой и диареей, при заболеваниях с высокой температурой или из-за сильной жары, пребывания на солнце. Кроме того, лекарства, выводящие воду, могут вызвать недостаток жидкости у тех, кто принимает их бесконтрольно.
  Возможные симптомы обезвоживания включают усиление чувства жажды, головную боль, головокружение, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение, спутанность сознания или бред, судороги и галлюцинации.
• Сбои в электролитном балансе – гипонатриемия: здесь процентное содержание натрия слишком мало по сравнению с количеством воды. В организме увеличивается количество воды, например, в головном мозге. Это приводит к отеку мозга и нарушению кровообращения. Причины дисбаланса включают, среди прочего, заболевания почек и гормональный дисбаланс, которые препятствуют выведению воды почками, а также острую почечную недостаточность. Потеря соли из-за диареи и рвоты или из-за приема лекарств также может быть причиной. Цирроз печени и хроническая сердечная недостаточность – другие возможные триггеры.
  Симптомы гипонатриемии: симптомы зависят от того, насколько выражено расстройство. Сначала часто возникают общие жалобы, такие как головная боль, тошнота, вялость, проблемы с концентрацией внимания. Позже могут появиться сенсорные иллюзии, судороги и снижение сознания. Подобные симптомы также вызывает избыток натрия (гипернатриемия).
• Гиперкальциемия: слишком высокая концентрация кальция в крови может возникнуть в результате гиперфункции паращитовидных желез, тяжелого гипертиреоза и рака, среди прочего. Часто с этим сталкиваются пожилые люди. Некоторые больные не испытывают особых жалоб, кроме симптомов основного заболевания. Избыток кальция обнаруживается только случайно при лабораторных исследованиях. Однако, если уровень кальция поднимается выше нормы, это грозит опасным гиперкальциемическим кризом.
  Типичными симптомами являются частые мочеиспускания, сильная жажда, при этом признаки обезвоживания, тошнота и запор. Возможны боли в суставах, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, а также психотические симптомы с галлюцинациями. Также возможны рвота и помутнение сознания вплоть до комы.
• Гипомагниемия: слишком низкое содержание магния может быть вызвано разными причинами. К ним относятся недоедание, злоупотребление алкоголем, расстройства пищеварения, нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет и гипертиреоз, а также проблемы с почками.
  Симптомы, которые могут указывать на дефицит магния, включают судороги в ногах, дрожь, покалывание и онемение, спазмы кишечника, нарушение сердечного ритма, внутреннее беспокойство, депрессию. Точно так же случаются судороги, спутанность сознания и «обман чувств» – галлюциноз. Иногда они являются следствием основного заболевания.

Нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс

• Болезнь накопления меди (болезнь Вильсона): при этом наследственном заболевании нарушается метаболизм меди. Определенный генетический дефект приводит к снижению экскреции меди. В результате в организме происходит повышенное накопление меди, особенно в печени, глазах и нервных узлах ствола головного мозга. Эта часть головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом, помимо прочего, принимает и передает сенсорную информацию. Болезнь Вильсона обычно начинается в раннем детстве или в молодом возрасте.
  Симптомы: помимо признаков заболевания печени, таких как желтуха, при слишком позднем лечении в ходе заболевания возникают тремор, нарушения движения, мышечные спазмы и проблемы со зрением. Депрессия и галлюцинации, которые часто связаны с тем, что происходит в организме, а также бредовые идеи являются выражением психологических изменений.
• Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия): галлюцинации также часто возникают при недостаточном уровне сахара в крови, когда мозгу не хватает основного источника энергии, а именно сахара (глюкозы). Это возможно при сахарном диабете, в том числе при слишком высоких дозах инсулина, при приеме некоторых лекарств, таких как сульфонил мочевины, при тяжелых физических нагрузках. Однако слишком низкий уровень сахара в крови иногда является следствием других заболеваний. К ним относятся гормональный дисбаланс, тяжелое заболевание печени, опухоли, такие как карцинома печени или инсулин-продуцирующие опухоли. Злоупотребление алкоголем также может вызвать недостаточное содержание сахара.
  Симптомы: дефицит сахара, если его не лечить, приводит к кризисным состояниям. Помимо головокружения, потоотделения, тошноты, у пациентов наблюдаются учащенное сердцебиение и головные боли. Они раздражительны, не сфокусированы, часто видят нечетко (или у них двоится в глазах), становятся все более растерянными, дрожат. Возможны чувство тревоги, галлюцинации, помутнение сознания. Кризис может усилиться до комы, если его не лечить.
• Дефицит витамина B12 иногда возникает после операций на желудке, в результате заболеваний желудка или тонкой кишки, таких как целиакия.
  Симптомы: в результате возникает анемия с усталостью и бледной или желтой кожей. Другие признаки включают жжение в языке, вздутие живота, болезненное покалывание в руках и ногах, проблемы с ходьбой. Психические расстройства также иногда развиваются, и больные испытывают депрессию, спутанность сознания, галлюцинации и провалы в памяти.
• Дисфункция щитовидной железы (ЩЖ): гормоны щитовидной железы влияют на многие важные процессы в организме, в том числе на нервную систему в целом, головной мозг и, следовательно, на психику. Если в органе – ЩЖ слишком мало необходимых гормонов, образуются функциональные дисфункции, которые могут спровоцировать неблагоприятные последствия для сенсорной обработки. А также, типичные запоры, увеличение веса, мышечную слабость, чувствительность к холоду. Больные часто кажутся бесстрастными и поразительно спокойными, но иногда они находятся в подавленном настроении или легко раздражаются. Если не лечить гипофункцию должным образом, спутанность сознания, галлюцинации и бредовые идеи могут развиться по мере прогрессирования заболевания.

Симптомы психоза с галлюцинациями также возможны при гипертиреозе. В крайних случаях они являются частью тиреотоксического криза, чрезвычайно повышенной гиперфункции.

Лекарства

Многие активные ингредиенты влияют на метаболизм мозга. Они целенаправленно воздействуют на определенные нервные процессы и, как следствие, на секрецию нейротрансмиттеров. Это может касаться обработки сенсорных впечатлений. Важную роль в этом играет дофамин. Если ответственные нервные ядра выделяют слишком много этого вещества, возникает иллюзорное восприятие. Например, поскольку лекарства от болезни Паркинсона предназначены для компенсации дефицита дофамина, при медикаментозной терапии болезни Паркинсона иногда возникают галлюцинации (L-допа (лекарство – леводопа) —психоз).

Лекарства, которые могут вызывать галлюцинации (примеры):

• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как добавки L-дофа, агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ, холинолитики, антагонисты глутамата, такие как амантадин.
• Антихолинергические препараты: эти лекарственные вещества используются в качестве лекарств от слабости мочевого пузыря, от астмы, т.д.
• Психиатрические препараты: лекарства от депрессии, такие как три- и тетрациклические антидепрессанты, а также некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, иногда некоторые нейролептики.
• Добавки кортизона, принимаемые в течение длительного времени.
• Сердечные гликозиды: средства, применяемые в основном при сердечной недостаточности, иногда также при определенных нарушениях сердечного ритма.

Если вы заметили незнакомые психологические изменения и у вас возникли нарушения восприятия после приема определенного лекарства, поговорите об этом со своим врачом. При необходимости он рассмотрит вопрос о том, возможно ли и целесообразно ли изменить активное вещество или изменить дозу. Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу самостоятельно.

Диагностика нарушений восприятия

Очень важную роль играет беседа врача и пациента, когда дело доходит до выяснения причины галлюцинаций. Часто человек, страдающий галлюцинациями, сначала обращается к терапевту. Иногда друзья или члены семьи также организуют визит к врачу, например, когда больной убежден, что то, что он якобы слышит, видит или ощущает, действительно существует. Семейный врач обычно уже достаточно хорошо знает своего пациента и его историю болезни, знает, какие лекарства он принимает. Соответственно, врач будет задавать вопросы о новых жалобах, физическом и эмоциональном состоянии, а также об изменениях в привычках образа жизни.

Врач подробно расспросит, как проявляются ложные представления о том, что больной слышит, видит или чувствует. Кроме того, врачу важно знать, когда и как часто возникают галлюцинации. Предоставление информации об этом пациентам с психическим расстройством иногда бывает труднее, если они не распознают сенсорное заблуждение как таковое. Люди, которые испытывают галлюцинации из-за физического заболевания, часто более способны классифицировать их и сопоставлять с реальностью.

Ценная информация предоставляется врачу, когда пациент рассказывает о своей текущей жизненной ситуации. Следует упомянуть острые переживания, горе, необычные стрессы, а также употребление алкоголя и наркотиков.

Важные подсказки дают дополнительные физические и психологические жалобы, которые пациент испытывает наряду с галлюцинациями. Например, он постоянно устает, его тошнит, кружится голова, его рвет. Есть ли у пострадавшего жар, головная боль, покалывание и онемение, мышечные спазмы или симптомы паралича? Психические сопутствующие симптомы могут включать внутреннее беспокойство, проблемы с ориентацией, провалы в памяти. Кроме того, особенно подавленное или резко меняющееся настроение, апатичность или быстрая возбудимость указывают на дальнейшие этапы диагностики.

За разговором следует медицинский осмотр. Врач также проверяет нервные реакции, мышечное напряжение и рефлексы, а также проверяет ориентацию глаз. К этому добавляются анализы крови, при необходимости анализы мочи в лаборатории. Иногда показаны аппаратные процедуры, такие как ЭКГ или ультразвуковое исследование сосудов. Иногда к ним присоединяются тесты на речь и память.

В зависимости от того, в каком направлении указывают первые результаты обследования, могут потребоваться другие специалиста. Часто требуется психиатр или невролог, который выясняет заболевания головного мозга. После различных проверок нервов он часто измеряет кривую мозгового тока (ЭЭГ). Кроме того, он может использовать методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы.

Психиатр определяет в ходе бесед и специальных тестов, вызывает ли галлюцинации та или иная форма психоза или другое психическое расстройство. При серьезных психических расстройствах или зависимостях часто указывается подробный диагноз в специализированной клинике.

Иногда для проведения специальных обследований и анализов требуется специалисты по внутренним заболеваниям или офтальмолог. Терапевт назначит дополнительные лабораторные исследования для проверки минерального баланса, а также для выявления гормональных и метаболических заболеваний или иммунных нарушений. Он исследует внутренние органы и с помощью различных процедур проверяет их функционирование. Для этого также могут быть использованы методы визуализации, например, ультразвуковое исследование (сонография) щитовидной железы.

Терапия галлюцинаций

Если в основе галлюцинаций лежит физическое расстройство, врачи лечат основное заболевание. При необходимости они будут использовать поддерживающие психотропные препараты при выраженных сенсорных расстройствах. Здесь терапевты и неврологи будут тесно сотрудничать с психиатрами. Людям с зависимостью часто требуется комплексная терапия в специализированной клинике, чтобы избавиться от зависимости.

В первую очередь, при галлюцинациях эффективны антипсихотические препараты – нейролептики. Это лекарства, которые психиатры используют при психозах. В большинстве случаев при терапии сенсорные иллюзии и бред полностью исчезают. Если депрессия является частью психотической клинической картины, антидепрессанты могут дополнять лечение. Сопутствующая психотерапия очень часто помогает больным принять свое состояние, смягчить стрессовые факторы и лучше справляться с ограничениями, связанными с болезнью в повседневной жизни. В зависимости от клинической картины, например, при психозе или тяжелой депрессии, терапия начинается с пребывания в психиатрической клинике или в профильном стационаре.